Resistenz im Abdomen – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung):
    
    • der Haut, der Schleimhäute und der Skleren (weiße Teil des Auges) [Ikterus?]
    • Abdomen
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
    • Gangbild (flüssig, hinkend)
    • Körperhaltung (aufrecht, gebeugt, Schonhaltung)
  • Auskultation (Abhören) des Abdomens [Aneurysma: Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
  • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens: 
    • [Aszites (Bauchwasser): Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
    • Cholelithiasis (Gallensteine): Klopfschmerz über der Gallenblasenregion und dem rechten unteren Rippenbogen
    • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Spenomegalie (Milzvergrößerung): Abschätzen von Leber- und Milzgröße
    • Meteorismus (Blähungen): hypersonorer Klopfschall
    • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
  • Palpation des Abdomens, Abtasten der Quadranten (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Loslassschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Darmgeräusche?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
    • [Peritonitis (Bauchfellentzündung): direkte oder indirekte Palpationsdolenz (Druckschmerz) und starke Berührungsempfindlichkeit?
    • Vergrößerte und tastempfindliche Leber?
    • Splenomegalie (Milzvergrößerung)]
  • Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation [Hämatochezie; Meläna – durch Blutbeimengungen abnormal schwarz gefärbter, meist auch übelriechender und glänzender Stuhl; Polyp?, Karzinom?; Douglasschmerz bei Entzündungen im kleinen Becken?]
• Gynäkologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Cervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs)
  • Endometriumkarzinom (Gebärmutterkrebs)
  • Ovarialtumor (Eierstocktumor)/Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs)
  • Ovarialzyste (Eierstockzyste)
  • Schwangerschaft]
• Urologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen:
  • Ischurie (Harnverhaltung)
  • Nierentumor]