Reizdarmsyndrom – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges)
    • Abdomen (Bauch)
      
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Inspektion und Palpation der Schilddrüse [wg. Differentialdiagnosen: Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)]
    
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Auskultation der Lunge
  • Untersuchung des Abdomens
    
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • [Aszites (Bauchwasser)?: Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke, wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschalls durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
      • Cholelithiasis?: Klopfschmerz über der Gallenblasenregion und dem rechten unteren Rippenbogen]
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens etc. (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
      [Leitsymptome:
      
      • Meteorismus
      • Rezidivierende Schmerzen im Unterbauch]
  • Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums (Mastdarm)
• Krebsvorsorge [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Hormonaktive neuroendokrine Tumoren
  • Kolonkarzinom (Darmkrebs) (paradoxe Diarrhoe; im Wechsel mit Obstipation)
  • Magenkarzinom
  • Ovarialtumoren (Eierstocktumoren)
  • Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)]
• Gynäkologische Untersuchung ist obligat [wg. möglicher Differentialdiagnosen: z. B. Endometriose/Vorkommen von Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) extrauterin (außerhalb der Gebärmutterhöhle), beispielsweise in oder auf den Ovarien (Eierstöcken), den Tuben (Eileitern), der Harnblase oder dem Darm; Ovarialtumoren/Eierstocktumoren]
  Beachte: Bei Verdacht auf ein Reizdarmsyndrom muss stets eine gynäkologische Untersuchung erfolgen!
  Bei ca. 85 % der Ovarialkarzinom-Patienten treten vor der Krebsdiagnose typische Reizdarmsyndrom-Beschwerden neu und als erstes Symptom auf! (ca. 6 Monate vor Diagnosestellung)
• Orthopädische Untersuchung [wg. möglicher Folgeerkrankung: Osteoporose (Knochenschwund)]
• Psychiatrische Untersuchung [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  
  • Depression
  • somatoforme und psychische Störungen (dieses sind assoziierte Störungen)]
• Gesundheitscheck
  

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.