Reizdarmsyndrom – Einleitung

Das Reizdarmsyndrom (RDS) ist eine funktionelle Störung des Darms, die durch chronische oder wiederkehrende Bauchschmerzen oder Unwohlsein sowie veränderte Stuhlgewohnheiten charakterisiert ist, ohne dass eine organische Ursache nachweisbar ist.

Synonyme und ICD-10: Colon irritable; Colon irritabile; Colon spasticum; Colonneurose; Darmirritabilität; Darmspasmen; IDS; Irretable bowel syndrome; Irritables Darmsyndrom (IDS); Irritables Kolon; Kolon irritable; Kolonirritabilität; Kolonneurose; Nervöser Darm; RDS; Reizkolon; Spastischer Dickdarm; Spastisches Kolon; irritables Darmsyndrom; ICD-10-GM K58.-: Reizdarmsyndrom

Das Reizdarmsyndrom (RDS) gehört zu den funktionellen gastrointestinalen Erkrankungen (FGID; engl. functional gastrointestinal disorders).

Das RDS ist die häufigste Ursache gastrointestinaler (Magen-Darm-Trakt betreffende) Beschwerden bei Erwachsenen. 50 % aller Patienten mit Magen-Darm-Beschwerden haben ein Reizdarmsyndrom.

Formen der Erkrankung

Das Reizdarmsyndrom wird gemäß den ROM-IV-Kriterien in verschiedene Formen unterteilt [1:

• RDS mit Obstipation (Verstopfung): Überwiegend harter oder klumpiger Stuhlgang.
• RDS mit Diarrhoe (Durchfall): Überwiegend flüssiger oder wässriger Stuhlgang.
• Gemischter Typ (RDS-M): Wechsel zwischen Verstopfung und Durchfall.
• Unklassifizierter Typ (RDS-U): Keine der oben genannten Kategorien trifft vollständig zu.

Differentialdiagnosen

Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen gehören:

• Entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa
• Zöliakie: Glutenunverträglichkeit
• Laktoseintoleranz: Unverträglichkeit gegenüber Milchzucker
• Kolorektales Karzinom: Darmkrebs
• Infektiöse Gastroenteritis: Durch Infektionen bedingte Darmentzündungen

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer.

Häufigkeitsgipfel: Die Erkrankung tritt vorwiegend bei Menschen unter 45 Jahren auf, kann jedoch in allen Altersgruppen vorkommen.

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): Weltweit liegt die Prävalenz bei etwa 10-20 %, in westlichen Industrienationen zwischen 7 und 25 %.

Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen): Die Inzidenz schwankt je nach Region und Bevölkerungsgruppe. Jährlich werden etwa 1-2 % der Bevölkerung neu diagnostiziert.

Saisonale Häufung der Erkrankung: Es gibt keine eindeutige saisonale Häufung.

Verlauf und Prognose

Verlauf

Das Reizdarmsyndrom (RDS) zeigt bei vielen Patienten einen variablen Verlauf. Während ein Teil der Betroffenen eine spontane Besserung der Symptome erfährt, entwickelt sich bei anderen ein chronischer Zustand. Diese chronische Form des RDS kann über Jahre hinweg bestehen bleiben und durch wiederkehrende Episoden gekennzeichnet sein, die von symptomfreien Intervallen unterbrochen werden. Der Verlauf kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, darunter Stress, Ernährung, hormonelle Veränderungen und andere Umweltfaktoren.

Einige Patienten berichten über eine Verschlimmerung der Symptome in Zeiten erhöhter psychischer Belastung oder nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel. Obwohl RDS eine chronische Erkrankung sein kann, führt sie nicht zu strukturellen Veränderungen des Darms und ist nicht mit einer erhöhten Mortalität verbunden.

Einheitliche evidenzbasierte Ernährungsempfehlungen gibt es beim Reizdarmsyndrom nicht. Die Patienten sollten dazu angehalten werden, durch genaues Beobachten und Dokumentieren der Beschwerden herauszufinden, was die Symptomatik auslöst oder verstärkt, um eine individuelle Ernährungstherapie gestalten zu können.

Komorbiditäten

Es besteht keine gesteigerte Komorbidität, d. h gleichzeitige Vorkommen von zwei oder mehr verschiedenen Erkrankungen, mit anderen schwerwiegenden Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes (Magen-Darm-Trakt), aber mit psychischen Erkrankungen wie z. B. Depression und Angststörungen, die wahrscheinlich als Folgeerkrankung zu werten ist.

In nicht wenigen Fällen überlagern sich Symptome weiterer funktioneller Magen-Darm-Erkrankungen wie funktionelle Dyspepsie (Reizmagen), funktionelle Ösophagusstörungen und anorektale Störungen (Störungen im Bereich von Anus und Rektum (Mastdarm)) [3,4].

Erstmals wurde ein Zusammenhang zwischen Symptomen eines Reizdarmsyndroms und kolorektalen Adenomen (gutartige drüsenbildende Tumoren der Dickdarm- oder Rektumschleimhaut) und Karzinomen aufgezeigt. Patienten mit dem Vollbild eines Reizdarmsyndroms entwickelten signifikant häufiger kolorektale Adenome (21 Prozent) und Karzinome (20 %) als beschwerdefreie Kontrollpersonen [2]. Weitere Studien dazu sind abzuwarten.

Beachte: Die Diagnose eines Reizdarmsyndroms ist eine Ausschlussdiagnose, da es keine biochemische oder strukturelle Nachweismethoden gibt.

Literatur

1. Drossman DA, Hasler WL: Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-1261. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035
2. Chang HC et al.: Irritable bowel syndrome and the incidence of colorectal neoplasia: a prospective cohort study with community-based screened population in Taiwan. Br J Cancer. 2015 Jan 6; 112(1): 171-176. Published online 2014 Dec 4. doi: 10.1038/bjc.2014.575
3. Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P: Sytematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia. Clin Gastroenterol Hepatol 2010;8(5):401–9 3. doi: 10.1016/j.cgh.2009.07.020.
4. Sperber AD, Freud T, Aziz I et al.: Greater Overlap of Rome IV Disorders of Gut-Brain Interactions Leads to Increased Severity and Poorer Quality of Life. Clin Gastroenterol Hepatol 2022;20(5):e945–56 4. doi: 10.1016/j.cgh.2021.05.042.

Leitlinien

1. Drossman DA, Hasler WL: Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-1261. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035
2. S3-Leitlinie: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Reizdarmsyndroms. (AWMF-Registernummer: 021-016), März 2021 Langfassung