Gastroösophageale Refluxkrankheit – Klassifikation
Im Rahmen einer Ösophagogastroduodenoskopie (Magenspiegelung) kann man aufgrund des festgestellten Ausmaßes der Läsionen (Gewebeverletzungen) eine gastroösophageale Refluxkrankheit wie folgt klassifizieren:
Die Krankheitsstadien der Refluxösophagitis werden nach Savary und Miller [1] in vier Stadien unterschieden:
| Stadium |
Beschreibung |
| 0 | Keine Schleimhautveränderungen |
| I |
Eine oder mehrere nicht konfluierende Schleimhautläsionen mit Rötung und Exsudation |
| II |
Konfluierende erosive und exsudative Läsionen, die noch nicht die gesamte Zirkumferenz (lat.: Umfang) des Ösophagus (Speiseröhre) einnehmen
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| III | Die Läsion nimmt die gesamte Zirkumferenz des Ösophagus ein |
| IV |
Komplikationen: Ulcus oesophagei (Speiseröhrengeschwür), Barrett-Ösophagus, Strikturen (hochgradige Verengungen) und andere chronische Schleimhautläsionen
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Die Los-Angeles-Klassifikation berücksichtigt die endoskopischen Ausmaße der Defekte und unterteilt sie in vier Stadien (A-D) ein [2, 3]:
| Stadium |
Mukosaläsionen (Schleimhautdefekte) |
| A | In distaler ("untere") Speiseröhre, ≤ 5 mm |
| B | In distaler Speiseröhre, > 5 mm |
| C | konfluierend ("Zusammenfließen"), ≤ 75 % der Zirkumferenz der Speiseröhre |
| D | konfluieren, 75 % der Zirkumferenz der Speiseröhre |
Die Los Angeles Klassifikation ist als einzige in zahlreichen Studien evaluiert.
Die MUSE-Klassifikation unterscheidet die vier endoskopisch beurteilbare Formationen [4]:
| Metaplasie |
| Ulkus |
| Striktur |
| Erosion |
Die vier Kriterien werden wie folgt beschrieben: 0 = fehlend; 1 = geringfügig; 2 = mittelgradig; 3 = schwergradig. Die Muse-Klassifikation ist zwar die genauste, aber auch die im Alltagsgebrauch unhandlichste Klassifikation.
Literatur
- Savary M, Miller G: L’oesophage. Manuel et atlas d’endoscopie. Soleure: Garsmann AB, 1977
- Armstrong D, Bennet JR, Blum AL, Dent J et al.:The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement. Gastroenterology 1996; 111: 85-92. 8
- Lundell LR, Dent J, Bennet JR, Blum AL et al.: Endoscopic assessment of oesophagitis and further validation of the Los Angeles classification. Gut 1999; 45: 172-180.
- Armstrong D, Emde C, Inauen W, Blum AL: Diagnostic assessment of gastroesophageal reflux disease: what is possible vs. what is practical? Hepatogastroenterolgy 1992; 39: 3-13
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