Periimplantitis – Zahnärztliche Therapie

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

• Periimplantitis-Prophylaxe:
  • Versiegelung von Implantat-Innenräumen – Reduktion von bakteriell besiedelbaren Hohlräumen zwischen Implantat und Abutment (Implantataufbau)
  • Grundsätzlich parodontale Sanierung ("Heilung von Erkrankungen des Zahnhalteapparats/Parodont) vor Implantation
  • Risikoorientiertes Screening
• Beseitigung pathogener Keimflora als primärer Krankheitsursache für periimplantäre Entzündungen:
  • Systemische Phase
    • Abklärung von Allgemeinerkrankungen
  • Hygienephase
    • Optimierung der Mundhygiene
    • Reinigung der Suprakonstruktion
    • Parodontale Vorbehandlung des Restzahnbestands
    • ggf. mikrobiologische Keimbestimmung
  • Korrektive Phase
    • Nichtchirurgische Vorbehandlung
      • Implantatreinigung
        • mechanische Reinigung
          • Glättung und Politur – Küretten und Bürsten aus Kunststoff, Teflon oder Titan
          • Ultraschall – nur mit speziellen Arbeitsenden; nicht bei verbliebener Osseointegration unter 50 %
          • Pulverstrahlgerät – mit Glycin und Natriumbicarbonat senkrecht zur Implantatachse, sonst Gefahr einer Emphysembildung im Gewebe. Mit Natriumbicarbonat wird die Biokompatibilität (Körperverträglichkeit) der Titanoberfläche wiederhergestellt.
            Beachte: Kombinationstherapien und alleinige Er:YAG-Laser-Anwendung schneiden im Vergleich mit Pulverstrahl Verfahren deutlich besser ab.
  • Dekontamination (Beseitigung einer stattgefundenen oder möglichen Verunreinigung eines Objekts) frei liegender Implantatoberflächen z. B. durch Zitronensäure 20 %  für 30 bis 60 sec, danach NaCl-Spülung
  • Dekontamination durch Lasersysteme mit Wellenlängen, die nur minimal von Titan absorbiert werden (Cave: Erwärmung)
    • CO2-Laser
    • Diodenlaser
    • Kombination aus (Dioden- bzw. CO ₂-)Laser-Licht-Applikation (ausschließlich dekontaminierend) und vorheriger Reinigung mit geeigneten Küretten (titanbelegt/Kunststoff)
    • Er:YAG-Laser (ablativ-dekontaminierend)
    • Er,Cr:YSSG-Laser
    • Photodynamische Chemotherapie (PACT) – photochemischen Wechselwirkungen zwischen Laserlicht geringer Intensität und einem Photosensitizer (lichtempfindliche Wirksubstanz) mit dem Ziel der Inaktivierung von Keimen
  • Unterstützung durch orale Antiseptika (chemische Stoffe, die eingesetzt werden, um eine Wundinfektion zu verhindern)
  • Unterstützung durch Antibiotika
  • Beheben von Okklusionsstörungen (gestörtes Zusammenspiel der Zähne von Oberkiefer und Unterkiefer)
  • Erhaltungsphase