Mund-Antrum-Verbindung (MAV) – Operative Therapie

Zahnärztliche Chirurgie

• Verschluss der MAV durch plastische Deckung:
  • bei blandem Sinus (Infektionsfreiheit) möglichst sofort, spätestens binnen 24 Stunden
    • Rehrmann-Plastik – trapezförmiger Mukoperiostlappen (Schleimhaut und Knochenhautlappen) aus dem Vestibulum (Mundvorhof)
  • in Kombination mit postoperativ abschwellenden Maßnahmen und ggf. Antibiose (Antibiotikatherapie)
  • bei länger bestehender MAV oder bei symptomatischem Sinus:
    • Verschluss erst nach adäquater Infektionsbehandlung:
      • ggf. längere Spülungen (bis zu zwei Wochen) über die Alveole, bis ausschließlich klares Sekret aus der Nase zurück fließt
      • ggf. Antibiose

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

• MAV-Verschlusstechniken:
  • Rehrmann-Plastik – vestibulärer Trapezlappen
  • Alternativ: Mobilisierung des Bichat-Fettpfropfes (Wange)
  • Alternativ: Brückenlappenplastik im Bereich unbezahnter Alveolarkamm-Abschnitte
  • Alternativ: palatinaler ("gaumenseitig") Stiellappen bei nicht ausreichendem Gewebematerial für vestibulären Lappen (Rehrmann-Plastik)
  • Alternativ: gestieltes Bindegewebstransplantat
• MAV-Verschlusstechnik bei Rezidiv nach Rehrmann-Plastik:
  • mehrschichtiger Verschluss, ggf. in Intubationsnarkose (ITN)
• Modifizierte Kieferhöhlenoperation:
  • ggf. bei chronischer MAV erforderlich
  • Anlegen eines Knochenfensters zur fazialen Kieferhöhlenwand, Entfernen krankhaft veränderter Schleimhautbereiche und Verbesserung von Sekretabfluss und Belüftung durch Fensterung zum unteren Nasengang