Magenkrebs (Magenkarzinom) – Symptome – Beschwerden

In den meisten Fällen verursacht ein Magenkarzinom kaum Symptome.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein Magenkarzinom (Magenkrebs) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein Magenkarzinom und werden oft zuerst bemerkt:

• Oberbauchbeschwerden: Treten in 50-60 % der Fälle auf
• Gewichtsverlust** (unklare Gewichtsabnahme): Tritt in 40-50 % der Fälle auf
• Völlegefühl*: Tritt in 40-50 % der Fälle auf
• Anorexie (Appetitlosigkeit): Tritt in 30-40 % der Fälle auf

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines Magenkarzinoms:

• Magenblutungen bzw. gastrointestinale Blutung: Treten in 30-40 % der Fälle auf und können zu Teerstuhl (Meläna) führen
• Druckgefühl im Magen: Tritt in 40-50 % der Fälle auf
• Aufstoßen*: Tritt in 20-30 % der Fälle auf
• Mundgeruch (Halitosis): In 20-30 % der Fälle
• Nausea (Übelkeit) und rezidivierendes Erbrechen* (Emesis): Tritt in 30-40 % der Fälle auf
• Dysphagie (Schluckbeschwerden): In 20-30 % der Fälle
• Meläna (schwarzer Stuhlgang): Tritt in 20-30 % der Fälle auf
• Widerwille gegen Fleisch: Tritt in 20-30 % der Fälle auf

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Blässe und Abgeschlagenheit (durch unklare Anämie (Blutarmut)): Treten in 30-40 % der Fälle auf
• Leistungsschwäche**: Tritt in 30-40 % der Fälle auf
• Meteorismus (Blähungen): In 20-30 % der Fälle
• Acanthosis nigricans maligna (obligate kutane Paraneoplasie): Tritt bei 60 % der Adenokarzinome auf, gekennzeichnet durch bräunliche Hyperpigmentierungen in den Achselhöhlen, Gelenkbeugen und Genitalbereich

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit: Tritt in 20-30 % der Fälle auf

Fettdruck: Patienten mit einem oder mehreren der angegebenen Alarmsymptome sollen zu einer frühzeitigen Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD; Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm) mit Entnahme von Biopsien (Gewebeentnahme) überwiesen werden.

*Dyspeptische Beschwerden
**Fortgeschrittenes Tumorstadium + siehe Nachfolgendes

In fortgeschrittenen Stadien kann es zu folgenden Symptomen kommen:

• Lymphknoten-Befall der Virchow-Drüse (= supraklavikuläre Lymphknotenstation links) (absolute Rarität; 1-3 % der Fälle)
• Aszites (Bauchwasser): In 10-20 % der Fälle
• Hepatomegalie (Lebervergrößerung): Tritt bei 20-30 % auf
• Ikterus (Gelbsucht): 10-20 % der Betroffenen weisen einen Ikterus auf.
• Magenausgangsstenose (Magenausgangsverengung): Kann 20-30 % der Erkrankten betreffen
• Tastbare Resistenz im Oberbauch: In 20-30 % der Fälle

Warnzeichen (red flags)

• Dyspeptische Symptome (z. B. Symptome eines Reizmagens) > 3 Wochen die mit B-Symptomatik* einhergehen → denken an: Magenkarzinom (gastroskopische und histologische Abklärung erforderlich!)

*B-Symptomatik

• Unerklärliches, anhaltendes oder rezidivierendes Fieber (> 38 °C)
• Starker Nachtschweiß (nasse Haare, durchnässte Schlafbekleidung)
• Ungewollter Gewichtsverlust (> 10 % Prozent des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten)