Leukoplakie der Mundschleimhaut - Klassifikation

Die Leukoplakie ist laut Definition ein weißer, nicht abwischbarer Fleck der Schleimhaut, der keiner anderen Krankheit zugeordnet werden kann [1].

Synopsis der Klassifikation oraler Vorläuferläsionen [Leitlinien: 1]

WHO 2005: Dysplasie	Ljubljana-Klassifikation squamöser intraepithelialer Läsionen (SIL)	Squamöse intraepitheliale Neoplasie (SIN)	Squamöse intraepitheliale Neoplasie (SIN) reduziert
Squamöse Hyperplasie	Squamöse (einfache) Hyperplasie	–	–
Geringradige Dysplasie	Basale und parabasale Hyperplasie	SIN I	SIN: geringes Risiko
Mäßiggradige Dysplasie	Atypische Hyperplasie (Risikoepithel)	SIN II	SIN: hohes Risiko
Hochgradige Dysplasie		SIN III	SIN: hohes Risiko
Carcinoma in situ	Carcinoma in situ	SIN III	SIN: hohes Risiko
Invasives Karzinom

Weiße Schleimhautveränderungen [2]:

Klinik	Lokalisation/ Alter/ Geschlecht	Diagnose	Ätiologie
weißlich, nicht abwischbar, Wickham-Striae; extraoral ("außerhalb des Mundes"): rötliche Papeln ("Knötchen")	Wange 80 %, Lippen, Zunge < 30 Jahre Mehr Frauen als Männer	Lichen (ruber) planus	ungeklärt
weiße, abstreifbare, samtartige Beläge; Schleimhaut darunter gerötet, leicht blutend	Wange, Gaumen, Zunge	Candidiasis (Soor)	Candida albicans bei reduziertem Allgemeinzustand: Antibiose, Diabetes, Immundefekte
weißlich, linsengroß, evtl. streifig verhornend; extraoral: verhornende Papeln	Wange, Zunge, Gingiva, Gaumen	Dyskeratosis follicularis (Morbus Darier); autosomal-dominanter Erbgang	Seltene Verhornungsanomalie mit unregelmäßigem Erbgang
Erythem (Hautrötung) scheibenförmig erhaben mit zentraler Delle, weiße radiäre Streifen, kleine Ulzera (Geschwüre), ggf. in weißen Narben ausheilend	Lippen, Wange, Zunge, Gaumen; extraoral: v. a. "Schmetterlings-Erythem" des Mittelgesichts 20-40 Jahre; Frauen	Discoider Lupus erythematodes (DLE) Systemischer Lupus erythematodes (SLE)	autoimmun
weißer Fleck, nicht abwischbar, kaum erhaben	Wange, Lippenmucosa; mehr Männer als Frauen	mechanisch irritativ bedingte Leukoplakie (Pachydermie)	Hyperkeratose durch Belastung – z. B. scharfe Kanten
Felderung pflastersteinartig, weißlich mit zentralen roten Punkten	Gaumen ältere Patienten Raucher	Leukokeratosis nicotinica palati (Leukokeratose des Rauchers)	Tabakkondensate
weißlich, nicht wegwischbar, "haarartig" geriffelt oder runzelig, längsgestreift, unscharf begrenzt	Zungenrand	Orale Haarleukoplakie (Hairy leukoplakia)	Epstein-Barr-Virus bei AIDS
Fleck oder Fläche, weiß, flach, leicht erhaben, nicht wegwischbar, scharf begrenzt, Oberfläche glatt und homogen	Wangenmucosa retroangulär, Mundboden, Sublingualraum, Alveolarfortsatz (Anteil des Kiefers, in dem sich die Zahnfächer = Alveolen befinden)	Idiopathische Leukoplakie	idiopathisch
Fleck oder Fläche, weiß, gefleckt oder getüpfelt, nicht wegwischbar, raue Oberfläche, knotige oder warzenförmige Erhebungen	in der Regel ab 40 Jahre mehr Männer als Frauen	Verruköse Leukoplakie	Kofaktoren: Tabak, Alkohol, Syphilis, Vitaminmangel, chronische Candidiasis
Fleck oder Fläche weiß, gefleckt oder getüpfelt, nicht wegwischbar, raue Oberfläche, unscharf begrenzt, rötlich erosive Läsionen		Erosive Leukoplakie	mechanische Irritation

Literatur

Barnes L, Eveson JW, Reichart PA,Sidransky D (Hrsg.): Pathology and Genetics: Head and Neck Tumours. World Health Organization Classification of Tumours. IARC Press Lyon (2005)
Weber T: Memorix Zahnmedizin. Georg Thieme Verlag 2010: 241 f
Leitlinie: Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms. Zahnärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung (ZZQ) im Institut der Deutschen Zahnärzte 2010. Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms.

Leitlinien

Leitlinie: Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms. Zahnärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung (ZZQ) im Institut der Deutschen Zahnärzte 2010. Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms.

Leukoplakie der Mundschleimhaut – Klassifikation