Knochenmarkentzündung der Kieferknochen (Osteomyelitis der Kieferknochen) – Prävention

Zur Prävention einer Osteomyelitis der Kieferknochen (Knochenmarkentzündung der Kieferknochen) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Malnutrition (Fehlernährung) – Ein Mangel an essenziellen Nährstoffen, insbesondere Calcium, Vitamin D und Protein, beeinträchtigt die Knochenheilung und das Immunsystem.
  • Ballaststoffarme Ernährung – Reduziert die allgemeine Gesundheit der Mundschleimhaut und fördert entzündliche Prozesse.
  • Mangel an Mikronährstoffen – Ein Defizit an Vitamin C, A und Zink kann die Wundheilung negativ beeinflussen.
• Hygiene
  • Schlechte orale Hygiene – Führt zu einer erhöhten bakteriellen Belastung, die Infektionen begünstigen kann.
  • Unregelmäßige Zahnarztbesuche – Verzögerte Diagnose von Zahninfektionen oder Parodontitis erhöht das Risiko für Knochenentzündungen.
• Genussmittelkonsum
  • Tabak (Rauchen) – Reduziert die Durchblutung und beeinträchtigt die Knochenheilung sowie das Immunsystem.
  • Alkoholmissbrauch – Beeinträchtigt die Regeneration des Kieferknochens und fördert die Entzündungsneigung.
• Körperliche Faktoren
  • Traumata im Mundbereich – Mechanische Verletzungen, z. B. durch schlecht sitzenden Zahnersatz oder Zahnimplantate, können Eintrittspforten für Bakterien schaffen.
• Mechanische Belastungen
  • Unangemessene Nutzung von Implantaten oder Prothesen – Verstärkt den Druck auf den Kieferknochen und begünstigt mikroskopische Verletzungen.

Medikamente

• Bisphosphonate – Werden zur Behandlung von Osteoporose und Krebserkrankungen eingesetzt, können jedoch eine medikamenteninduzierte Kieferosteonekrose auslösen.
• Corticosteroide – Langfristige Anwendung kann das Immunsystem schwächen und die Knochenheilung beeinträchtigen.
• Zytostatika – Substanzen wie Cisplatin reduzieren die Immunabwehr und erhöhen das Infektionsrisiko.
• Anti-Angiogenese-Medikamente – Beeinträchtigen die Durchblutung und fördern die Entstehung von Knochennekrosen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ernährungsumstellung
  • Einführung einer ausgewogenen Ernährung reich an Calcium, Vitamin D, Vitamin C und Protein zur Unterstützung der Knochengesundheit.
  • Verzicht auf extrem säurehaltige Lebensmittel, die die Mundgesundheit beeinträchtigen können.
• Optimierung der Mundhygiene
  • Regelmäßiges Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta und antibakteriellen Mundspülungen.
  • Professionelle Zahnreinigung und regelmäßige Zahnarztbesuche zur Prävention von Infektionen.
• Reduktion von Genussmitteln
  • Tabakentwöhnung zur Verbesserung der Durchblutung und Knochenheilung.
  • Einschränkung des Alkoholkonsums zur Förderung der Knochenregeneration.
• Medikamentenmanagement
  • Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen vor Beginn einer Therapie mit Bisphosphonaten oder Zytostatika.
  • Anpassung oder Absetzen von immunsuppressiven Medikamenten in Absprache mit dem behandelnden Arzt.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention richtet sich an Patienten mit Risikofaktoren oder ersten Anzeichen einer Osteomyelitis:

• Früherkennung und Behandlung
  • Regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen bei Patienten unter Bisphosphonat- oder Zytostatikatherapie.
  • Frühzeitige Diagnose und Therapie von Zahninfektionen oder parodontalen Erkrankungen.
• Infektionskontrolle
  • Prophylaktische Antibiotika-Therapie bei invasiven zahnärztlichen Eingriffen.
  • Lokale antiseptische Behandlungen bei entzündlichen Prozessen im Mundraum.
• Vermeidung mechanischer Belastungen
  • Anpassung von Zahnersatz und Implantaten zur Vermeidung von Traumata.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen zu minimieren und die Lebensqualität zu erhalten:

• Langfristige Betreuung
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung der Kieferknochen.
  • Entwicklung individueller Pflegepläne für Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus.
• Rehabilitation
  • Physiotherapeutische Maßnahmen zur Verbesserung der Kiefermuskulatur und Stabilisierung des Knochens.
  • Anwendung von Mundschutz bei belastenden Aktivitäten zur Vermeidung von Verletzungen.
• Individuelle Maßnahmen
  • Schulung in optimaler Mundhygiene und Ernährung.
  • Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen wie Osteoporose oder Diabetes zur Verringerung von Komplikationen.