Knochenmarkentzündung der Kieferknochen (Osteomyelitis der Kieferknochen) – Operative Therapie

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Akute und sekundär chronische Osteomyelitis

Die Osteomyelitistherapie setzt sich aus der Eradikation (Keimeliminierung) des Fokus in Kombination mit erregerspezifischer Antibiose (Antibiotikatherapie) zusammen. Allerdings wird die chirurgische Knochenabtragung im akuten Stadium noch nicht empfohlen.

• Lokale Herdsanierung durch Abtragen infizierten und nekrotischen Knochens
• Sequestrektomie – Entfernung nekrotischer (abgestorbener), abgestoßener Knochenanteile
• Anfrischung umgebenden Knochens
• Dekortikation (chirurgische Entfernung der äußeren festen Knochenschicht) zur besseren Vaskularisierung (Gefäßbildung kleiner Gefäße) der Markräume
• Einlagerung Antibiotika-beschickter Kunststoff-Ketten
• Dekompression des intramedullären (innerhalb des Markraumes") Drucks
• Explantation ("Auspflanzung") von Implantaten im betroffenen Gebiet
• Extraktion (Zahnziehen) devitaler "abgestorbener") Zähne im betroffenen Gebiet
• Weichteildeckung
• Frakturstabilisierung (Stabilisierung eines Knochenbruchs)
• ggf. Kieferteilresektion (operative Entfernung eines Teils des Kieferknochens) mit späterem Defektaufbau –  z. B. autologes Knochentransplantat

Primär chronische Osteomyelitis

In frühen Stadien der Erkrankung ist eine Dekortikation verbunden mit der Entfernung nekrotischen Knochens in der Regel erfolgreich. Dennoch ist die Langzeitprognose unsicher, woraus sich eine große therapeutische Variabilität ergibt. Radikale chirurgische Maßnahmen sollten unterlassen werden. Eine Kombination der Therapie mit nichtsteroidalen oder steroidalen Antiphlogistika sowie mit hyperbarer Sauerstofftherapie (HBO) ist als nützlich bekannt.