Knochenmarkentzündung der Kieferknochen (Osteomyelitis der Kieferknochen) – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgenaufnahmen: Panoramaschichtaufnahme, Unterkieferübersichtsaufnahme nach Clementschitsch [s. u. "Radiologische Merkmale einer Osteomyelitis"]

Fakultative Medizingerätediagnostik

• Dentale digitale Volumentomographie (DVT) – radiologisches bildgebendes Verfahren, das die Anatomie der Zähne, der Kiefer und des Gesichtsschädels dreidimensional darstellt und dadurch einen bedeutenden Beitrag zur präoperativen und posttraumatischen Diagnostik leisten kann.
  Indikationen:
  
  • bei Verdachtsdiagnose
  • zur Therapieplanung
  • zur Verlaufskontrolle
• Magnetresonanztomographie (MRT): empfindlicher als konventionelle Röntgenaufnahme
• Knochenszintigraphie; Frühe Krankheitsstadien werden besser erkannt als mit MRT oder DVT/CT
  Indikationen:
  
  • wenn Blutkulturen und lokale Punktate negativ: zur Diagnostik einer akuten hämatogenen ("auf dem Blutwege entstanden") Osteomyelitis
  • zur Diagnostik weiterer peripherer Herde
  • bei primär chronischer Osteomyelitis
  • bei akuter und sekundär chronischer Osteomyelitis
• Leukozytenszintigraphie – nuklearmedizinisches Verfahren zur Anreicherung von radioaktiv markierten Leukozyten in Entzündungsherden [akute/chronische Osteomyelitis]

Radiologische Merkmale einer Osteomyelitis der Kieferknochen (Knochenmarkentzündung der Kieferknochen):

• Keine radiologischen Veränderungen [akute Osteomyelitis – erste Zeichen nach zwei bis drei Wochen]
• Ausgedehnte Sklerosierungen (Gewebeverdichtung)
• Gemeinsames Auftreten von hyperdensen ("vermehrte Dichte) und hypodensen ("verminderte Dichte) Knochenstrukturen [sekundär chronische Osteomyelitis]
• Inhomogene Radioopazität/Radioluzenz [primär chronische Osteomyelitis]
• Subperiostale ("unterhalb der Knochenhaut") Knochenneubildung [häufig bei primär chronischer Osteomyelitis]
• Knochendestruktion
• Knochensequestrierung (nekrotischer/abgestorbener Teil des Knochens, der sich klar vom gesunden Gewebe demarkiert) [sekundär chronische Osteomyelitis]
• Implantatlockerung
• Pathologische Frakturen (Knochenbruch bei normaler Belastung auf Grund einer Schwächung des Knochens durch eine Erkrankung)