Knochenmarkentzündung der Kieferknochen (Osteomyelitis der Kieferknochen) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Befunderhebung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen und therapeutischen Schritte.

Extraorale Untersuchung

• Inspektion
  • Gesichtsasymmetrien
  • Weichteilschwellungen
  • Fisteln
  • Hauteffloreszenzen
  • Verletzungen
  • Hautdurchblutung
  • Auffällige Befunde am Auge
• Palpation
  • bimanuell (Symmetrievergleich)
  • Druckschmerz (Lokalisation)
  • Ober- und Unterkiefer (Stufenbildung oder abnorme Beweglichkeit)
  • Lymphknoten [Lymphadenopathie periodisch bei primär chronischer Osteomyelitis]
  • Nerven, Nervenaustrittspunkte [Innervationsstörung nach Trauma; Vincent-Symptom: Sensibilitätsstörung (Hypästhesie oder Parästhesie bis hin zur vollständigen Anästhesie) im Versorgungsgebiet des Nervus alveolaris inferior. Symptom: Gefühllosigkeit der rechten oder linken Unterlippenhälfte.]

Intraorale Untersuchung

• Mundöffnung – eingeschränkt [ggf. bei akuter Osteomyelitis; ggf. periodisch bei primär chronischer Osteomyelitis]
• Schleimhäute
  • Schwellungen
  • Fisteln
  • Freiliegender Knochen/Sequester [sekundär chronische Osteomyelitis]
• Unterkieferrand – Tastbarkeit
• Druckschmerz
• Foetor es ore (Mundgeruch) [häufig bei akuter Osteomyelitis; seltener bei sekundär chronischer Osteomyelitis]
• Mundhygienesituation
• Dentaler Befund (allgemeiner Zahnbefund)
  • Behandlungsbedürftige Zähne
  • Sensibilitätsprüfung an Zähnen, bei denen parodontale oder endodontale Probleme zu vermuten sind
• Parodontaler Befund
  • Parodontaltaschen [Pus-Austritt (Eiteraustritt) aus Parodontalspalt (Spalt zwischen der Zahnwurzel und der Alveole (knöchernes Zahnfach) im Kieferknochen) bei akuter Osteomyelitis]
  • Zahnbeweglichkeit ["Tanzende Zähne" bei akuter Osteomyelitis]
  • Perkussionsdolenzen (Klopfempfindlichkeit der Zähne)
• Funktionsbefund
  • Okklusion  (Zusammenbiss) – [ggf. gestört]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.