Hämorrhoiden – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Hämorrhoiden hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Hämorrhoiden und werden oft zuerst bemerkt:

• Anale Vorwölbung: Eine spürbare Schwellung oder Vorwölbung im Bereich des Anus, die häufig als erstes Symptom von Hämorrhoiden wahrgenommen wird (Häufigkeit > 70 %)
• Schmerzlose hellrote Blutung: Blutungen aus dem Anus, besonders beim Stuhlgang oder nach der Stuhlentleerung, häufig sichtbar am Toilettenpapier. Diese Blutungen sind in der Regel schmerzlos und können sich mit symptomfreien Phasen abwechseln (Häufigkeit 60-70 %).
• Dumpfe Schmerzen im Analbereich: Ein dumpfer Schmerz oder das Gefühl eines Fremdkörpers im After, unabhängig vom Stuhlgang. Falls jedoch stechende Schmerzen auftreten, kann dies auf eine begleitende Fissur hinweisen, insbesondere bei Hämorrhoiden zweiten Grades (Häufigkeit 50-60 %).

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild von Hämorrhoiden:

• Gestörte Feinkontinenz: Schwierigkeiten beim luft- und feuchtigkeitsdichten Verschluss des Analkanals, besonders bei prolabierenden Hämorrhoiden zweiten oder dritten Grades. Dies kann zu Sekretion von Schleim oder Stuhl und zu Stuhlschmieren (Soiling) führen (Häufigkeit 40-50 %).
• Gefühl einer unvollständigen Stuhlentleerung: Häufigkeit 30-40 %

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Analekzem mit Juckreiz**: Juckreiz, Brennen oder Nässen im Bereich des Anus, oft begleitet von einem Analekzem (Häufigkeit 20-30 %)
• Schmerzen* durch Fissuren oder Thrombosen: Stechende Schmerzen im Analbereich, die durch begleitende Fissuren oder Thrombosen in den Hämorrhoiden verursacht werden können (Häufigkeit 30-40 %)

*Ein Hämorrhoidalleiden geht für sich nicht mit Schmerzen einher, da Hämorrhoiden nicht im sensiblen innervierten distalen Rektum (Ende des Mastdarms) liegen. Im Falle des Vorliegens eines inkarzerierten Hämorrhoidalprolaps (eingeklemmte vorgefallene Hämorrhoiden; Hämorrhoiden IV. Grades) treten allerdings starke Schmerzen auf.
Differentialdiagnosen von Schmerz: Perianalvenenthrombose (Thrombus (Blutgerinnsel) in einer der subkutan ("unter der Haut") verlaufenden Venen des Plexus haemorrhoidalis caudalis im Bereich des Anus (After), akute Analfissur (Afterriss), Abszess (umkapselte Eiteransammlung)
**Weitere Differentialdiagnosen von Juckreiz: chronische Analfissur, perianale Tumoren