Darmverschluss (Ileus) – Prävention

Zur Prävention eines Ileus (Darmverschluss) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Ballaststoffarme Ernährung – Kann die Darmbewegung reduzieren und das Risiko für einen mechanischen Ileus durch Verstopfung erhöhen.
  • Unregelmäßige Essenszeiten – Beeinträchtigen die Regelmäßigkeit der Darmtätigkeit.
  • Ungenügende Flüssigkeitsaufnahme – Trockener Stuhl kann die Passage im Darm blockieren.
• Genussmittelkonsum
  • Alkoholintoxikation – Kann die Darmmotilität hemmen und zu einer Darmatonie führen.
  • Tabak (Rauchen) – Kann die Durchblutung des Darms beeinträchtigen und die Regeneration hemmen.
• Körperliche Aktivität
  • Bewegungsmangel – Eine geringe körperliche Aktivität reduziert die Darmbewegungen, insbesondere nach Operationen.

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Alkoholintoxikation – Kann zu einer vorübergehenden Lähmung der Darmmuskulatur führen.
• Chemische Toxine oder Medikamente – Beispielsweise Opiate, die die Darmmotilität hemmen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ernährungsumstellung
  • Einführung einer ballaststoffreichen Ernährung zur Förderung einer regelmäßigen Darmtätigkeit.
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur Vermeidung von Verstopfungen.
• Regelmäßige körperliche Aktivität
  • Regelmäßige Bewegung zur Unterstützung der Darmmotilität.
• Frühzeitige Mobilisation nach Operationen
  • Förderung der Mobilisation nach Bauchoperationen, um die Darmbewegung zu stimulieren und einem postoperativen Ileus vorzubeugen.
• Vermeidung von Stress
  • Stressreduktion durch Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation zur Förderung der Darmgesundheit.
• Kaffeetrinken: Eine Studie untersuchte den Effekt vom Kaffee im Vergleich zu Kräuter-oder Früchtetee auf die postoperative Darmtätigkeit und kam zu dem Ergebnis, dass Patienten, die täglich Kaffee tranken im Mittel nach 65 Stunden nach der Darmoperation wieder Stuhlgang hatten – bei Kaffeetrinkern kam es erst nach 74 Stunden dazu; des Weiteren wurden die Patienten die Kaffee trinken bereits nach 6 Tagen aus der Klinik entlassen, die Teetrinker erst nach 7 Tagen [1].

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, frühe Anzeichen eines Ileus zu erkennen und gezielt zu behandeln:

• Früherkennung und Intervention
  • Bei Symptomen wie Bauchschmerzen, Blähungen oder Erbrechen sollte eine frühzeitige medizinische Abklärung erfolgen.
• Medikamentöse Maßnahmen
  • Einsatz von prokinetischen Medikamenten zur Förderung der Darmbewegung bei beginnender Atonie.
• Flüssigkeitsmanagement
  • Sicherstellung einer ausreichenden Hydrierung zur Vermeidung von Verstopfungen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen bei chronischer oder wiederkehrender Problematik zu vermeiden:

• Langfristige Betreuung bei Grunderkrankungen
  • Behandlung chronischer Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Darmtumoren.
• Ernährungsberatung
  • Individuell angepasste Ernährungspläne, um bekannte Trigger zu vermeiden und die Darmtätigkeit zu unterstützen.
• Operative Maßnahmen
  • Bei mechanischen Hindernissen wie Tumoren oder Adhäsionen kann eine gezielte chirurgische Intervention notwendig sein.

Literatur

1. Hasler-Gehrer S et al.: Does Coffee Intake Reduce Postoperative Ileus After Laparoscopic Elective Colorectal Surgery? Diseases of the Colon & Rectum: April 15, 2019 doi: 10.1097/DCR.0000000000001405