Bluterbrechen (Hämatemesis) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hämatemesis (Bluterbrechen) dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Erbkrankheiten, insbesondere Gerinnungsstörungen oder gastrointestinale Erkrankungen (Magen-Darm-Erkrankungen)?
• Gibt es familiäre Häufungen von Lebererkrankungen oder Magen-Darm-Erkrankungen?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt (z. B. Chemikalien, Toxine)?
• Besteht eine erhöhte körperliche oder psychische Belastung?
• Haben Sie in Ihrem sozialen Umfeld gehäuft Infektionen oder Umweltbelastungen bemerkt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Hämatemesis kann lebensbedrohlich sein. Eine detaillierte Symptomerfassung ist notwendig.

• Wann ist Ihnen die Blutung aufgefallen?
• War das erste Auftreten plötzlich oder gab es vorangehende Symptome?
• Besteht die Blutung kontinuierlich oder tritt sie schubweise auf?
• Haben Sie bereits früher ähnliche Beschwerden gehabt?
• Wie sieht die Blutung aus:
  • Helles, rotes Blut? → Hinweis auf frische, arterielle Blutung (z. B. Ösophagusvarizen, Mallory-Weiss-Syndrom)*
  • Dunkles, kaffeesatzartiges Blut? → Hinweis auf geronnenes Blut aus dem Magen (z. B. Ulkusblutung)*
  • Teerstuhl? → Hinweis auf eine bereits verdaute Blutung aus dem oberen Gastrointestinaltrakt*
• Haben Sie einen schnellen Puls oder Schwindelgefühle?*
• Fühlen Sie sich abgeschlagen oder ungewöhnlich müde?
• Treten Kreislaufprobleme oder Ohnmachtsanfälle auf?*
• Bestehen begleitende Magen- oder Oberbauchschmerzen? Falls ja:
  • Wo genau sind die Schmerzen lokalisiert?
  • Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
    • 0-2: kein/kaum Schmerz
    • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
    • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
    • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
    • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Haben Sie Völlegefühl, Übelkeit oder Sodbrennen?
• Bestehen Appetitlosigkeit oder andere Magen-Darm-Beschwerden?
• Haben Sie Fieber oder Infektzeichen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in der letzten Zeit ungewollt an Körpergewicht verloren? Falls ja, wie viel in welchem Zeitraum?
• Haben Sie vermehrten Stress oder Ernährungsgewohnheiten, die sich verändert haben?
• Gibt es Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -einschränkungen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen Gerinnungsstörungen oder sind diese in der Vergangenheit diagnostiziert worden?
  • Bestehen bekannte Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Magengeschwüre, Refluxkrankheit (Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre), Gastritis (Magenschleimhautentzündung), Ösophagusvarizen (Speiseröhrenkrampfadern))?
  • Haben Sie bekannte Krebserkrankungen, insbesondere des Verdauungstrakts?
  • Leiden Sie unter Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose (Leberschrumpfung), Hepatitis)?
• Operationen und Interventionen:
  • Haben Sie in der Vergangenheit Operationen am Magen-Darm-Trakt durchlaufen?
  • Wurden Sie bereits wegen Magen- oder Speiseröhrenerkrankungen behandelt?
  • Gab es frühere endoskopische Eingriffe oder Blutstillungsverfahren?
• Strahlen- und Chemotherapie:
  • Wurde bei Ihnen eine Strahlentherapie im Bereich des Magen-Darm-Trakts durchgeführt?
  • Haben Sie eine Chemotherapie erhalten, die Schleimhautveränderungen begünstigen könnte?
• Impfstatus:
  • Sind Sie gegen Hepatitis A/B geimpft?
  • Besteht ein vollständiger Impfstatus gemäß Empfehlungen?
• Allergien und Unverträglichkeiten:
  • Bestehen bekannte Allergien gegen Medikamente, Kontrastmittel oder Nahrungsmittel?
  • Gibt es Unverträglichkeiten gegen gängige Schmerzmittel oder Blutverdünner?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente ein (z. B. ASS, Marcumar, NOAKs)?
• Nehmen Sie NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) oder Kortisonpräparate ein?
  • Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) führen zu einer drei- bis fünffachen Erhöhung des Risikos für Komplikationen im oberen Gastrointestinaltrakt (obere GI-Blutung, Perforation (Durchbruch), Ulkus (Geschwür)); die Komplikationen sind dosisabhängig
• Haben Sie in der Vergangenheit Protonenpumpenhemmer (PPI) zur Magenschutztherapie erhalten?

Siehe auch unter Arzneimittelnebenwirkungen, unter:

• "Blutung durch Medikamente"
• "Störung der Thrombozyten durch Medikamente"

Umweltanamnese

• Sind Sie beruflich oder privat Arsen oder anderen Umweltgiften ausgesetzt?
• Gibt es Faktoren in Ihrer Umgebung, die Ihre Beschwerden begünstigen könnten?
• Besteht eine berufliche Exposition gegenüber toxischen Substanzen? 

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.