Blut im Stuhl (Hämatochezie, Meläna) - Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik bei Meläna (Teerstuhl) bzw. Hämatochezie (Auftreten frischen Blutes im Stuhl) dar.

Familienanamnese

Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (z. B. Kolonkarzinom (Darmkrebs), chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)?
Gibt es in Ihrer Familie bekannte Erbkrankheiten?

Soziale Anamnese

Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus?
- Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen oder Belastungen (z. B. Chemikalien, Schwermetallen) ausgesetzt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Wann ist Ihnen das Blut im Stuhl aufgefallen?
Besteht die Blutung kontinuierlich oder in Schüben?
Wie sieht die Blutung aus?
- dunkles, teerartiges Blut (Meläna)?
- hellrotes, frisches Blut (Hämatochezie)?
- Blut mit dem Stuhl vermischt?
- Blutauflagerungen auf dem Stuhl?
Haben Sie einen schnellen Puls oder Schwindelgefühle?*
Leiden Sie unter Schwäche oder Kreislaufproblemen?*
Wie regelmäßig haben Sie Stuhlgang?
Wie sieht Ihr Stuhlgang aus? (Form, Farbe, Geruch, Beimengungen)
Ist Ihr Stuhl hart oder haben Sie in letzter Zeit vermehrt Durchfälle bemerkt?
Leiden Sie unter Übelkeit oder Erbrechen?
Haben Sie Schmerzen? Wenn ja:
- Wo sind die Schmerzen lokalisiert?
- Welchen Charakter haben die Schmerzen (stechend, dumpf, krampfartig)?
- Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  - 0-2: kein/kaum Schmerz
  - 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  - 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
  - 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  - 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
Fühlen Sie sich abgeschlagen oder kraftlos?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Haben Sie in letzter Zeit ungewollt an Körpergewicht verloren? Wenn ja, wie viel Kilogramm in welchem Zeitraum?
Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Ernähren Sie sich ausgewogen?
Haben Sie in letzter Zeit Lebensmittel verzehrt, die die Stuhlfarbe verändern könnten (z. B. rote Bete, Heidelbeeren)?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

Haben Sie Vorerkrankungen des Magen-Darm-Traktes (z. B. Gastritis (Magenschleimhautentzündung), Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Hämorrhoiden)?
Hatten Sie in der Vergangenheit Operationen am Magen-Darm-Trakt (z. B. Polypenentfernung, Darmresektion)?
Haben Sie eine Strahlentherapie erhalten?
Sind bei Ihnen Allergien bekannt?

Medikamentenanamnese

Antikoagulantien – Medikamente, die die Blutgerinnung hemmen
Eisen-Präparate
Kohle-Präparate
Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR; z. B. Ibuprofen, Diclofenac) führen zu einer drei- bis fünffachen Erhöhung des Risikos für Komplikationen im oberen Gastrointestinaltrakt (obere GI-Blutung, Perforation/Durchbruch, Ulkus/Geschwür); die Komplikationen sind dosisabhängig
Wismut-Präparate

Siehe auch unter Arzneimittelnebenwirkungen, unter:

"Blutung durch Medikamente"
"Störung der Thrombozyten durch Medikamente"

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)