Blinddarmentzündung (Appendicitis) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Appendicitis (Blinddarmentzündung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Appendicitis (Blinddarmentzündung) und werden oft zuerst bemerkt:

• Schmerzen im Bereich des rechten Unterbauchs (tritt bei 80-90 % der Betroffenen auf)
• Appetitlosigkeit (Anorexie) (tritt bei 70-80 % der Betroffenen auf)
• Übelkeit (Nausea)/Erbrechen (tritt bei 60-70 % der Betroffenen auf)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Appendicitis (Blinddarmentzündung):

• Stuhldrang
• Stuhlverhalt in fortgeschrittenen Stadien, möglich ist auch eine Darmlähmung (paralytischer Ileus)
• Blähungen (Meteorismus)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Leichte bis mäßige Temperaturerhöhung: 38-39 °C; eine Temperaturdifferenz von ca. 1 °C zwischen Messung im After und unter der Achselhöhle ist typisch
• Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
• Vermehrtes Wasserlassen (Polyurie)
• Zu schneller Herzschlag (Tachykardie): Mehr als 100 Schläge pro Minute
• Trockene Zunge

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Unwohlsein und leichte Beschwerden

Pediatric Appendicitis Score (PAS) [1]

Bewertung des Risikos einer Appendicitis:

• Punktwert 0-3 = niedriges Risiko
• Punktwert 4-6 = mittleres Risiko
  
• Punktwert 7-10 = hohes Risiko

Nachfolgend werden die Sonographieergebnisse (negativer, positiver, zweifelhafter Appendicitisbefund) in Bezug auf deren Vorhersage einer Appendicitis (in %) in Kombination mit den PAS-Werten dargestellt [2].

*Der negative Vorhersagewert gibt an, wie wahrscheinlich es ist, dass jemand mit einem negativen Testergebnis tatsächlich die Eigenschaft nicht hat.
**Der positive Vorhersagewert gibt an, wie wahrscheinlich es ist, dass jemand mit einem positiven Testergebnis tatsächlich die Eigenschaft hat.

Fazit:

• Kinder mit hohem Risiko gemäß PAS-Wert und negativer Sonographie müssen sorgfältig überwacht werden
  
• Kinder mit mittlerem bzw. hohem Risiko und positiver Sonographie sind Kandidaten für eine Appendektomie
  
• Kinder mit einem mittleren Risiko gemäß PAS-Wert und negativer bzw. zweifelhafter Sonographie bedürfen der Beobachtung
  

Literatur

1. Samuel M: Pediatric appendicitis score. J Pediatr Surg. 2002 Jun;37(6):877-81.
2. Bachur RG et al.: Integration of Ultrasound Findings and a Clinical Score in the Diagnostic Evaluation of Pediatric Appendicitis. J Pediatr 2015, online 21. Februar; doi: 10.1016/j.jpeds.2015.01.034