Blinddarmentzündung (Appendicitis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute, Mundhöhle und Skleren (weiße Teil des Auges) [Nebensymptom: trockene Zunge]
    • Abdomen
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
    [wg. Differentialdiagnosen:
    
    • Aortenaneurysma (Bildung einer Wandaussackung in der Hauptschlagader, die rupturieren (platzen) kann)
    • Lungenembolie (durch einen akuten Verschluss von Lungengefäßen auftretender Lungeninfarkt)
    • Myokardinfarkt (Herzinfarkt)]
  • Auskultation der Lunge
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch):
    
    • Auskultation des Abdomens [Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens etc. mit Untersuchung der Druckpunkte (s. u.) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Darmgeräusche?, Bruchpforten?, Operationsnarben?, Nierenlagerklopfschmerz?) [Leitsymptom: Schmerzen, die meist im Bereich des rechten Unterbauchs auftreten.
      • lokale (örtliche) Abwehrspannung im rechten Unterbauch → Reizung des parietalen Peritoneums (Bauchhöhle auskleidende äußere Blatt des Bauchfells)
      • diffuse Abwehrspannung (ausgebreitet, d. h. ohne bestimmte Grenzen) → Hinweis auf eine schwerwiegende komplizierte Form der Appendicitis] 
    • Druckpunkte bei Appendicitis:
      • McBurney-Punkt – Druckschmerz in der Mitte der Linie zwischen Nabel und Spina iliaca anterior superior (vorderer oberer Darmbeinstachel – sehr markanter und durch die Haut gut tastbarer Knochenvorsprung)
      • Lanz-Punkt – Druckschmerz auf der Verbindungslinie zwischen den beiden Spinae iliacae anteriores superiores (vorderer oberer Darmbeinstachel – sehr markanter und durch die Haut gut tastbarer Knochenvorsprung) im rechten Drittel
      • Loslassschmerz (Blomberg-Zeichen) – Schmerzen im Bereich der Appendix (Blinddarm) beim Loslassen des Druckpunktes auf der kontralateralen Seite (gegenüberliegenden Seite)
      • Rovsing-Zeichen – beim Ausstreichen des Dickdarms ins Richtung Appendix wird ein Schmerz ausgelöst
      • Douglas-Schmerz – Reizung des Peritoneums (Bauchfell) mit dadurch ausgelöstem Schmerz durch die rektale Palpation (Untersuchung durch den Mastdarm)
      • Psoaszeichen – Schmerzen im Bereich der Appendix (Blinddarm) beim Anheben des rechten Beins gegen Widerstand
      • Baldwin-Zeichen – Schmerzen in der rechten Flanke, die durch die Beugung des rechten Beins ausgelöst wird
      • Cope-Zeichen – beim Überstrecken des rechten Beins in Linksseitenlage wird ein Schmerz ausgelöst
      • Obturator-Zeichen – bei der Innenrotation (Innendrehung) des rechten Beines wird ein Schmerz im rechten Unterbauch ausgelöst
      • Sitkowski-Zeichen – bei der Lagerung des Patienten in Linksseitenlage wird ein Schmerz ausgelöst
      • Chapman-Zeichen – Beim Aufrichten des Oberkörpers tritt ein Schmerz auf
      • Ten-Horn-Zeichen – beim Zug am Samenstrang kann ein Schmerz im rechten Unterbauch ausgelöst werden
  • Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums (Mastdarm) und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation [Leitsymptome: Stuhldrang, Stuhlverhalt]
• Ggf. gynäkologische Untersuchung
  [wg. Differentialdiagnosen:
  • Extrauteringravidität – Einnistung der befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutter (Uterus) wie beispielsweise: Tubargravidität (Eileiterschwangerschaft), Ovarialgravidität (Schwangerschaft im Eierstock), Peritonealgravidität/Abdominalgravidität (Bauchhöhlenschwangerschaft) oder Cervixgravidität (eine Schwangerschaft im Gebärmutterhals)
  • Endometriose – Vorkommen von Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) außerhalb der Gebärmutter, beispielsweise in oder auf den Ovarien (Eierstöcken), den Tuben (Eileitern), der Harnblase oder dem Darm.]
• Ggf. urologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen: Nierenkolik, vor allem durch Nierensteine verursacht; Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.