Afterjucken (Pruritus ani) – Differentialdiagnosen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel) – Beachte: Bei generalisiertem Pruritus liegt in bis zu 40 % der Fälle ein Eisenmangel vor.

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten
  

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Allergisches Kontaktekzem (Kontaktallergie)

  • Ursache: Allergische Reaktion auf ein Kontaktallergen, das eine Sensibilisierung des Immunsystems verursacht hat (z. B. Duftstoffe, Konservierungsmittel, Latex oder Nickel).
    • Häufige Kontaktallergene sind Benzocain, Cinchocain, Lidocain oder Duftstoffe, wie sie oft in feuchtem Toilettenpapier, Hautpflege- oder Desinfektionsmitteln enthalten sind.
  • Mechanismus: Immunologisch vermittelt durch eine Typ-IV-Reaktion (verzögerte Hypersensitivität).
  • Charakteristika: Sensibilisierung kann an anderen Körperstellen erfolgt sein, die Symptome treten jedoch an der Kontaktstelle auf.
  • Beispiele: Allergie gegen Inhaltsstoffe in Cremes oder Salben, Latexhandschuhe.
• Atopisches Ekzem (Neurodermitis)
• Dekubitus – bezeichnet ein Ulkus (Geschwür) der Haut bzw. Schleimhaut, welches durch lang andauernde Druckeinwirkung entsteht (z. B. bei Rollstuhlfahrern)
• Epidermalzyste ‒ prall-elastischer Knoten, der mit Hornmassen gefüllt ist
• Hidradenitis (Entzündung apokriner Schweißdrüsen) ‒ vor allem im Schambereich und in der Achselgegend
• Irritativ-toxisches Analekzem
  • Ursache: Direkte Reizung der Haut durch mechanische, chemische oder physikalische Faktoren (z. B. feuchtes Toilettenpapier, Stuhlreste, aggressive Reinigungsmittel, übermäßige Feuchtigkeit oder Reibung).
  • Mechanismus: Nicht-allergisch, sondern eine direkte Schädigung der Hautbarriere.
  • Charakteristika: Tritt lokal auf, häufig ohne systemische Beteiligung oder Sensibilisierung.
  • Beispiele: Hautreizungen durch Säuren, Laugen, kontinuierliche Feuchtigkeit oder mechanische Belastung.
• Lichen sclerosus (LS) (et atrophicus) (Synonyme: Lichen albus; Lichen atrophicus; Lichen sclerosus; Lichen sclerosus et atrophicans; Lichen sclerosus et atrophicus; Morphoeid scleroderma; Weißfleckenkrankheit; White spot diseas) – eine chronisch, entzündliche, vernarbende Hauterkrankung, die durch eine lymphatische Reaktion gekennzeichnet ist und beide Geschlechter bevorzugt im Genitalbereich betrifft.
• 4 % der Frauen mit Lichen sclerosus entwickeln ein Vulvakarzinom (Vulvakrebs; Krebs der äußeren Genitalorgane der Frau)
• Psoriasis (Schuppenflechte)
• Psoriasis inversa, eine Form der Psoriasis vulgaris
  
• Sinus pilonidalis (Steißbeinfistel) – entzündlich bedingte Fistelbildungen, die fast immer oberhalb der Rima ani (Gesäßfalte) auftreten; wird auf das Einwachsen abgebrochener Haare in die Haut zurückgeführt.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Candida albicans
• Chlamydieninfektion – häufigsten bakteriellen Erreger von urogenitalen Infektionen (Infektionserkrankungen, die die Harnwege und/oder die Geschlechtsorgane betreffen)
• Erythrasma (Zwergflechte; Corynebacterium minutissimum)
• Gonorrhoe (Tripper; Geschlechtskrankheit)
  
• Herpes-simplex-Viren HSV-1/-2 
• Mykosen (Pilzerkrankungen) – speziell Dermatophytosen (Candia albicans); besonders häufig bei Diabetiker sowie nach systemischer Therapie mit Antibiotika oder Steroiden
  
• Nematoden (Fadenwürmer)
  
• Perianale Streptokokkeninfektionen//perianale Streptokokkendermatitis (PSD) (bei Kindern) – Symptome/Beschwerden: perianale Juckreiz, Wundgefühl und Schmerzen; Erreger: β-hämolysierende Streptokokken (BHS); Therapie der Wahl: orale Antibiose mit Penicillinen oder Cephalosporinen
• Perianale Warzen (Condylomata acuminata; Synonyme: Feigwarzen, Feuchtwarzen und Genitalwarzen) durch HPV-Viren (HPV 6 und 11)
• Staphylococcus aureus
• Syphilis (Lues; Geschlechtskrankheit)
• Tinea analis – Dermatophyteninfektion, meist handelt es sich um Trichophyton rubrum
• Wurmbefall (Oxyuriasis); meist zu diagnostizieren bei Kindern; typischerweise heftiger Juckreiz fast ausschließlich in der Nacht
  

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Analfissur ‒ schmerzhafter Einriss der Schleimhaut am After
• Analfistel – entzündlich veränderte Gänge (Fisteln) im Bereich der Analregion (Afterregion)
• Analmarisken – schlaffe Hautfältchen (Marisken) um den äußeren Anus herum
• Diarrhoe (Durchfall), chronische oder rezidivierende
• Hämorrhoiden
• Morbus Crohn – chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED); sie verläuft meist in Schüben und kann den gesamten Verdauungstrakt befallen; charakterisierend ist der segmentale Befall der Darmmukosa (Darmschleimhaut), das heißt es können mehrere Darmabschnitte befallen sein, die durch gesunde Abschnitte voneinander getrennt sind; ggf. anale bzw. perianale Fisteln
• Perianaler Abszess ‒ abgekapselte Eiteransammlung, die sich im Bereich des Anus befindet
• Psychogener Pruritus ani (z. B. wg. Angst, Depression, Stress)
  
• Rektumprolaps (Mastdarmvorfall)
• Rektovaginalfistel ‒ pathologischer Verbindungsgang zwischen Mastdarm und Scheide

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Anale intraepitheliale Neoplasie (AIN) durch HPV-Hochrisikotypen (vor allem HPV-Typ 16); Risikofaktoren: Rauchen, Immunschwäche, vorangegangene Condylomata acuminata → Analkarzinom
• Anorektalkarzinom ‒ bösartige Neubildung im Bereich des After und des Mastdarms
• Morbus Bowen – Hauterkrankung, die zu den Präkanzerosen (Krebsvorstufe) gehört
  

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Stuhlinkontinenz – Unfähigkeit, den Stuhlgang zurückzuhalten
  

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Traumata (Verletzungen) durch Fremdkörper, Sexualpraktiken etc.
• Perianales Hämatom ‒ Bluterguss um den Anus herum

Medikamente

• Arzneimittelunverträglichkeiten

Weitere Ursachen

• Ernährung
  
  • scharfe Gewürze
• Mangelnde bzw. übertriebene Analhygiene
• Chemische Reizung durch scharfe Mahlzeit, Gleitmittel, Seifen etc.
• Tragen von eng anliegender, nicht atmungsaktiver Unterwäsche
• Verwendung von Externa:
  • Duschgel
  • Feuchttücher
  • Seifen
  • Toilettenpapier
• Perineal-Piercing