Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Dyspareunie und werden oft zuerst bemerkt:

• Schmerzen, Brennen, Ziehen:
  • beim Einführen des Penis in die Scheide (Introitus-Schmerzen): Das Eindringen ist erschwert oder unmöglich; betrifft etwa 60-70 % der Frauen mit Dyspareunie
  • während des Geschlechtsverkehrs: Schmerzen oder Druck in der Tiefe der Scheide, die während des Geschlechtsverkehrs auftreten; betreffen etwa 50-60 % der betroffenen Frauen
  • nach dem Geschlechtsverkehr: Tritt bei etwa 20-30 % der Frauen auf

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Reizung oder Schwellung: Der Genitalbereich kann nach dem Geschlechtsverkehr gereizt oder geschwollen sein; tritt bei etwa 15-25 % der Frauen mit Dyspareunie auf

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Vaginale Trockenheit: Oft eine begleitende Ursache für die Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, die bei etwa 20-30 % der betroffenen Frauen auftritt
• Emotionale Belastung: Angst oder Stress vor dem Geschlechtsverkehr, da Schmerzen erwartet werden, kann eine psychologische Komponente der Dyspareunie sein und betrifft etwa 30-40 % der Frauen

Wichtig ist die Schmerzlokalisation:

• Schmerzen im Bereich der Vulva (Gesamtheit der äußeren primären Geschlechtsorgane), des Introitus vaginae (Scheideneingang) und der Vagina (Scheide) → "äußere" Dyspareunie
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr tief innen im Abdomen (Bauchraum)? → "innere" Dyspareunie

Warnzeichen (red flags)

• Schmerzen am Introitus → denken an: Vaginitis/Kolpitis (Scheidenentzündung), Vaginismus )spastischer Verschluss der Vagina (Scheide), meist durch psychische Probleme bedingt) oder atrophische Kolpitis (Kolpitis senilis; Östrogenmangel-Kolpitis; Scheidentrockenheit; Scheidenentzündung bei Frauen in und nach den Wechseljahren)
• Schmerzen in der Tiefe der Vagina → denken an: Erkrankung im Becken (z. B. Ovarialzyste/Eierstockzyste, chronische Adnexitis/Eierstockentzündung, Beckenvenensyndrom (Pelvic Congestion Syndrome, PCS) – chronische Unterleibsschmerzen bei Frauen))

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring