Erektionsstörung – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Fehlbildungen des Penis und der Harnröhre (z. B. die Induratio Penis plastica (IPP, erworbene Penisdeviation/Penisverkrümmung) oder die sogenannte Penisfraktur; Hypo- und Epispadie)
• Klinefelter-Syndrom – genetische Erkrankung mit meist sporadischem Erbgang; Gonosomen-Anomalie des männlichen Geschlechts, die zu einem primären Hypogonadismus (Keimdrüsenunterfunktion) führt

Atmungssystem (J00-J99)

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) – progrediente (fortschreitende), nicht vollständig reversible (umkehrbare) Obstruktion (Verengung) der Atemwege
• Pulmonale Erkrankungen, nicht näher bezeichnet

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Adipositas (Übergewicht), Fettsucht
  Insbesondere bei androider Körperfettverteilung, das heißt abdominalem, stammbetonten, zentralen Körperfett (Apfeltyp) – dieses führt zum Abfall des freien Testosterons
• Diabetes mellitus (Blutzuckerkrankheit)
• Dyslipidämie – Erhöhung von Plasmacholesterin (Hypercholesterinämie) und/oder Triglyceriden (TGs) oder ein niedriger HDL-Spiegel (wg. Risikofaktor Atherosklerose/Arteriosklerose/Arterienverkalkung)
• Hormonstörungen bei Schilddrüsenerkrankungen (Hypo- und Hyperthyreose)
• Hyperhomocysteinämie (erhöhte Konzentration von Homocystein im Blut)
• Hyperprolaktinämie  (Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut)
• Hypoandrogenämie bei primärem Hypogonadismus (Testosteronmangel)
• Hypo- und Hyperkortisolismus (u. a. Morbus Cushing)
• Hypophyseninsuffizienz
• Insulinresistenz (verminderte oder aufgehobene Wirkung des Hormons Insulin)
• Sekundärer Hypogonadismus wie beispielsweise Hypophysenvorderlappeninsuffizienz (HVL-Insuffizienz) (Gonadotropine ↓)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Apoplex (Schlaganfall)
• Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung)
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Koronare Herzkrankheit (KHK; Herzkranzgefäßerkrankung)
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) –  fortschreitende Stenosierung (Verengung) bzw. Okklusion (Verschluss) der die Arme/ (häufiger) Beine versorgenden Arterien, meist aufgrund einer Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung)
• Thrombose des Corpus cavernosums ("Penisschwellkörper")
  

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Infektionskrankheiten wie Chlamydien, Gonorrhoe (Tripper), HIV / AIDS; Langzeitfolge von COVID-19 [3]

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Lebererkrankungen wie beispielsweise Leberzirrhose (irreversible Schädigung der Leber, die zu einem schrittweisen bindegewebigen Umbau der Leber mit Einschränkung der Leberfunktion führt)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Diskusprolaps (Bandscheibenvorfall)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Neubildung, nicht näher bezeichnet (mit Rückenmarkkompression)
• Peniskarzinom (Peniskrebs)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Alkoholabusus (Alkoholabhängigkeit)
• Angststörungen bzw. Ängste
• Apoplex (Schlaganfall)
• Depression
• Diabetische Neuropathie – chronische Störungen der peripheren Nerven oder Anteilen von Nerven
• Erektile Dysfunktion (ED; Erektionsstörungen) [2]
• Multiple Sklerose (MS)
  
• Morbus Parkinson
• Neuropathien (Erkrankungen des peripheren Nervensystems; alkoholisch/diabetogen)
• Phimose (Vorhautverengung)
  
• Polyneuropathie – Erkrankungen des peripheren Nervensystems, die mit chronischen Störungen der peripheren Nerven oder Anteilen von Nerven einhergehen
• Psychische Probleme, nicht näher bezeichnet
• Restless-Legs-Syndrom (RLS) – Missempfindungen meist in den unteren Extremitäten und damit verbundenem Bewegungsdrang (motorische Unruhe)
• Schlafapnoe (Atemaussetzer im Schlaf)
• Somatoforme Störung – psychischen Erkrankung, die zu körperlichen Symptomen führt, ohne dass körperliche Befunde zu erheben wären
  
• Temporallappenepilepsie (TLE; Synonyme: Schläfenlappenepilepsie; psychomotorische Epilepsie)–  häufigste Form einer fokalen Epilepsie mit Beginn der Anfälle vom Temporallappen (Schläfenlappen)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Chronische Nierenerkrankung (CKD)
• Nierenerkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Urogenitale Infektionen (z. B. Prostatitis/Prostataentzündung)

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Penistrauma (Verletzung des Penis)
• Verletzungen an der Wirbelsäule oder dem Becken (z. B. Wirbelsäulenfraktur; Beckenfraktur; Querschnittslähmung)

Operationen

• Operationen im kleinen Becken wegen Prostatakarzinom, Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) oder Harnblasenkarzinom (Blasenkrebs)

Labordiagnosen – Laborparameter, die als unabhängige Risikofaktoren gelten

• Hyperhomocysteinämie [1]
• Testosteron-Serumspiegel, erniedrigt

Medikamente 

• Antibiotika
• Anticholinergika
• Antidepressiva
  
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)
  • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI)
  • Trizyklische Antidepressiva (nichtselektive Monoamin-Wiederaufnahme-Hemmer, NSMRI)
  • Weitere Antidepressiva
• Antidiabetika
• Antiepileptika
• Antihypertensiva
  
  • ACE-Hemmer
  • Alpha-1-Rezeptorenblocker
  • Betablocker
  • Calciumantagonisten
  • Clonidin
  • Methyldopa
• Antikoagulantien
• Cortisonderivate
• Diuretika
  
  • Amilorid
  • Spironolacton
  • Thiazide
• Gichtmittel
• Haarwuchsmittel
• Hypnotika/Sedativa
  
  • Antipsychotika (Neuroleptika)
  • Anxiolytika
  • Psychoanaleptika
  • Sympathomimetika
  • Tranquilizer
• Lipidsenker
  
  • Clofibrate
  • CSE-Hemmer
• Magen- und Darmtherapeutika
• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAID)
• Prostatamittel
• Zytostatika

Weiteres

• Rauschmittel – Alkohol, Cannabis (Haschisch und Marihuana), Heroin, Amphetamine, Kokain, Methadon, synthetische Drogen
• Stress
• Postradiogen (nach Strahlentherapie)

Literatur

1. Demir T, Comlekci A, Demir O, Gulcu A, Calythornkan S, Argun L, Secil M, Yethornil S, Esen A: Hyperhomocysteinemia: a novel risk factor for erectile dysfunction. Metabolism. 2006 Dec;55(12):1564-1568.
2. Salem S et al.: Serum Uric Acid as a Risk Predictor for Erectile Dysfunction. J Sex Med 2014; 11: 1118-24
3. Kaynar M et al.: Tip of the iceberg: erectile dysfunction and COVID-19. Int J Impot Res 2022;34:152–157; https://doi.org/10.1038/s41443-022-00540-0