Erektionsstörung – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der erektilen Dysfunktion (ED; Erektionsstörung) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Hypertonie (Bluthochdruck) oder koronare Herzkrankheit (KHK; Erkrankung der Herzkranzgefäße))?
• Sind Diabetes mellitus oder andere endokrinologische Störungen (z. B. Schilddrüsenerkrankungen, Hypogonadismus) in Ihrer Familie bekannt?
• Bestehen familiäre neurologische Erkrankungen, die mit sexuellen Funktionsstörungen assoziiert sein können (z. B. Multiple Sklerose, Morbus Parkinson)?
• Sind Fälle von erektiler Dysfunktion oder anderen sexuellen Funktionsstörungen bei nahen Verwandten dokumentiert?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf körperlichen oder psychischen Belastungen ausgesetzt?
• Wie gestaltet sich Ihre familiäre und soziale Situation? (z. B. Alleinleben, Partnerschaft, Pflegeverantwortung)
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (Stress, Konflikte in der Partnerschaft oder am Arbeitsplatz)?
• Liegen finanzielle Sorgen oder Unsicherheiten vor (z. B. Arbeitsplatzverlust, Schulden)?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht derzeit eine feste Partnerschaft? Wenn ja:
    • Handelt es sich um eine monogame Beziehung?
  • Oder bestehen offene Beziehungsformen oder Sexualkontakte außerhalb einer festen Partnerschaft?
  • Besteht sexueller Kontakt mit Frauen, Männern oder mit beiden Geschlechtern?
  • Gab es innerhalb der Partnerschaft sexuelle Veränderungen oder Konflikte?
  • Wie reagiert Ihre Partnerin/Ihr Partner auf die aktuelle Situation?
  • Besteht der Verdacht auf partnerschaftliche Gewalt, Zwang oder sexuelle Frustration?
• Sexualverhalten und sexuelle Zufriedenheit:
  • Wie häufig haben Sie sexuelle Kontakte (Penetration, orale oder manuelle Stimulation)?
  • Hat sich die Häufigkeit oder Qualität des Sexuallebens verändert?
  • Besteht sexuelle Unzufriedenheit? Wenn ja, wodurch genau ist sie bedingt?
  • Besteht sexuelle Lust (Libido)? Ist diese altersentsprechend?
  • Haben Sie regelmäßig sexuelle Fantasien oder sexuelles Verlangen?
  • Gibt es aktuell wechselnde Sexualpartner oder eine neue Partnerschaft?
• Funktionelle Aspekte der Sexualität:
  • Besteht das Problem der Erektion eher situationsabhängig (z. B. bei bestimmten Partnern, in Stresssituationen)?
  • Zeitlicher Zusammenhang: Besteht ein zeitlicher Zusammenhang mit anderen Ereignissen (Krankheiten, Operationen, Therapien, Stress)?
• Psychosexuelle und psychosoziale Aspekte:
  • Gab es in der Vergangenheit stabile Erektionen?
  • Gab es ein auslösendes Ereignis (z. B. Krankheit, Operation, Trauma)?
  • Bestehen aktuell Stress, depressive Verstimmungen oder Versagensängste?
  • Fühlen Sie sich durch die Erektionsstörung belastet oder in Ihrer Männlichkeit beeinträchtigt?
  • Haben Sie über Ihre Beschwerden mit Ihrem Partner/Ihrer Partnerin gesprochen?
  • Besteht Leistungsdruck in der Partnerschaft oder im Alltag, der sich auf die Sexualität auswirkt?
• Kinderwunsch:
  • Besteht aktuell ein Kinderwunsch?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Treten Schwierigkeiten auf, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten? Wenn ja:
  • Wie lange bestehen diese Beschwerden bereits?
• Ist die Erektion ausreichend für eine Penetration (Eindringen)?
• Wie stark ist die Erektion?
• Bricht die Erektion vorzeitig ab?
• Haben Sie morgens oder nachts Erektionen (spontane Erektionen)?
• Ist eine Erektion beim Masturbieren (Selbstbefriedigung) möglich?
• Treten Schmerzen, Brennen oder ein Blut im Sperma auf?*
• Bestehen Probleme bei der Ejakulation:
  • Vorzeitige Ejakulation?
  • Verzögerte oder ausbleibende Ejakulation?
• Kann ein Orgasmus erreicht werden?
• Bestehen weitere Symptome wie Müdigkeit, Antriebslosigkeit?
• Schnarchen Sie? Besteht der Verdacht auf Schlafapnoe (Atemaussetzer während des Schlafens)?
• Haben Sie weitere Beschwerden, wie:
  • Brustschmerzen?*
  • Atemnot?*
  • Muskelschwäche?*

Verwenden Sie ggf. zusätzlich zu den oben genannten Fragen den Fragebogen zum International Index of Erectile Function (IIEF) [2, 3]; siehe dazu unter Erektionsstörung/Klassifikation.

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren?
• Ernähren Sie sich ausgewogen (viel Gemüse, Obst, wenig verarbeitete Lebensmittel)?
• Bewegen Sie sich regelmäßig? Falls ja, wie oft und welche Art von Bewegung?
• Rauchen Sie? Wenn ja: Wie viele Zigaretten/Zigarren pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja: Welche Getränke und wie viel pro Woche?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche (z. B. Amphetamine, Kokain, Marihuana, Heroin, Methadon, synthetische Substanzen) und wie häufig?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Hypertonie (Bluthochdruck), koronare Herzkrankheit)?
  • Diabetes mellitus oder andere Stoffwechselstörungen?
  • Neurologische Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose, Morbus Parkinson)?
  • Endokrinologische Erkrankungen (z. B. Testosteronmangel, Schilddrüsenerkrankungen)?
  • Nieren- oder Lebererkrankungen?
  • Wirbelsäulenverletzungen oder -erkrankungen?
• Hatten Sie Operationen (z. B. Prostata-OP, Beckenoperation)?
• Haben Sie bereits Therapien gegen erektile Dysfunktion (z. B. PDE-5-Hemmer wie Sildenafil) erhalten? Falls ja, wie war die Wirkung?

Medikamentenanamnese 

• Antibiotika
• Anticholinergika
• Antidepressiva
  
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)
  • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI)
  • Trizyklische Antidepressiva (nichtselektive Monoamin-Wiederaufnahme-Hemmer, NSMRI)
  • Weitere Antidepressiva
• Antidiabetika
• Antiepileptika
• Antihypertensiva
  
  • ACE-Hemmer
  • Alpha-1-Rezeptorenblocker
  • Betablocker
  • Calciumantagonisten
  • Clonidin
  • Methyldopa
• Antikoagulantien
• Cortisonderivate
• Diuretika
  
  • Amilorid
  • Spironolacton
  • Thiazide
• Gichtmittel
• Haarwuchsmittel
• Hypnotika/Sedativa
  
  • Antipsychotika (Neuroleptika)
  • Anxiolytika
  • Psychoanaleptika
  • Sympathomimetika
  • Tranquilizer
• Lipidsenker
  
  • Clofibrate
  • CSE-Hemmer
• Magen- und Darmtherapeutika
• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAID) – Ibuprofen, Diclofenac
• Prostatamittel
  • Dutasterid (dualer 5α-Reduktasehemmer)
  • Finasterid (selektiver Inhibitor der Steroid-5α-Reduktase vom Typ II und Typ III)
  Einnahmedauer länger als 205 Tage führte 4,9-fach häufiger zu einer persistierenden erektilen Dysfunktion (PED) als bei einer kürzeren Einnahmedauer [1].
• Zytostatika

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Kiguradze T et al.: Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride. PeerJ 2017;5:e3020 doi 10.7717/peerj.3020