Unterzuckerung (Hypoglykämie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hypoglykämie (Unterzuckerung) dar.

Familienanamnese

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Arbeiten Sie körperlich hart?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
  
  • Blässe
  • Heißhunger
  • Herzklopfen
  • Schwitzen
  • Herzrasen
  • Zittern
• Wie lange bestehen diese Symptome schon?
• Haben Sie weitere Beschwerden feststellen können?
• Wann haben Sie zuletzt gegessen/getrunken? Was haben Sie gegessen/getrunken?
• Ist diese Symptomatik schon häufiger aufgetreten? Wenn ja, seit wann tritt die Symptomatik auf? Gab es ein auslösendes Moment?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Bewegen Sie sich täglich ausreichend?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Diabetes mellitus; Erkrankungen des Nervensystems; Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
  
• Operationen
• Allergien
• Umweltanamnese / Intoxikationen (Vergiftungen) – Pilztoxine; Ackee-Frucht; Alkoholexzess, vor allem bei Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen; Alkohol bei Diabetes mellitus

Medikamentenanamnese

• Analgetika (Schmerzmittel)
  
  • Opioide: Propoxyphen (bei Niereninsuffizienz), Tramadol [3]
• Antiarrhythmika
  
  • Chinidin
  • Disopyramid 
• Antibiotika
  
  • Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin): US-Arzneibehörde FDA warnt vor mentalen Störungen und hypoglykämischem Koma [9]
  • Ciprofloxacin, Clarithromycin, Levofloxacin, Trimethoprim/Sulfamethazol (in Kombination mit Sulfonylharnstoffen) [4]
  • Trimethoprim/Sulfamethazol bei Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Antidiabetika
  
  • Glinide (Nateglinid, Repaglinid)
  • Überdosierung von Insulin (insb. höhere Hypoglykämieneigung bei Frauen) [5]
  • Überdosierung von Sulfonylharnstoffen (SH) – Glibenclamid, Gliclazid, Glimepirid, Glipizid, Gliquidon, Tolbutamid
  • SH (Glipizid bzw. Glimepirid) in Kombination mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA; hier Warfarin) [7]:
    • 22 % erhöhtes Hypoglykämie-Risiko (Odds Ratio [OR] 1,22); im Alter von 65-74 Jahren (OR 1,54) und in Quartalen mit erstmaliger Warfarineinnahme (OR 2,47).
    • 47 % erhöhtes Risiko für sturzbedingte Frakturen (Knochenbrüche), die die Patienten in die Notaufnahme brachten bzw. zur stationären Behandlung führten (OR 1,47)
    • 22 % erhöhtes Risiko für kognitive Störungen (Minderungen der geistigen Leistungsfähigkeit) (OR 1,22)
• Chinin (eine natürlich in der Chinarinde vorkommende chemische Verbindung aus der Gruppe der Alkaloide)
• Haloperidol (Neuroleptikum aus der Gruppe der Butyrophenone)
• Kombination von mehreren Antidiabetika
• Pentamidin (Wirkstoff aus der Gruppe der Antiparasitika)
• Salicylate

Literatur

• Siehe unter Unterzuckerung (Hypoglykämie)/Ursachen