HPV-Diagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Humanes Pallioma-Virus-DNA-Nachweis (aus Biopsiematerial)
  Die HPV-Typen werden aufgrund ihres Potentials zur Induktion maligner genitaler Erkrankungen in zwei Gruppen eingeteilt:
  
  • HIGH RISK Typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
  • LOW RISK Typen: 6, 11, 42, 43, 44 
• Histologische Untersuchung (aus entnommenem Gewebe)
• Serologische HPV-Untersuchung (Vollblut oder Serum) [3]
• HIV-Test (bei unbekanntem HIV-Status) – bei analen und genitalen Kondylomen

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Bakterien
  
  • Chlamydia trachomatis (Lymphogranuloma venereum) – Serologie: Chlamydia trachomatis,
  • Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhoe, Tripper) – Genitalabstrich auf Erreger und Resistenz, speziell auf Neisseria gonorrhoeae
  • Treponema pallidum (Lues, Syphilis) – Antikörper gegen Treponema pallidum (TPHA, VDRL etc.)
  • Ureaplasma urealyticum
• Viren
  
  • HIV (AIDS)
  • Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (HSV Typ 1 u. 2)
• Pilze/Parasiten
  
  • Pilze: Candida albicans u.a. Candida-Arten Genitalabstrich – Erreger und Resistenz
  • Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis, Kolpitis) – Antigennachweis

Weitere Hinweise

• Beachte: Der Sexualverkehr mit einem HPV-infizierten Partner kann infizierte Zellen, freies Virus oder infiziertes Sperma im weiblichen Genitaltrakt ablagern, ohne dass es zur Infektion der Frau kommt. Erfolgt kurz nach dem Verkehr ein HPV-Test, kann daher das Ergebnis falsch-positiv sein [2].
• Bei nachgewiesener genitaler HPV-Infektion ist eine Partneruntersuchung erforderlich! Des Weiteren empfiehlt sich ein Screening auf andere sexuell übertragbare Erkrankungen wie HIV (humanes Immundefizienzvirus), Lues, Chlamydien oder Hepatitis B und C.
• Ein 5-jähriges Screeningintervall auf Gebärmutterhalskrebs (Cervixkarzinom) mit HPV-Test bei Frauen mit einem Alter über 30 Jahren verspricht mehr Sicherheit als ein 3-jähriges Intervall mit Zytologie [1].

Literatur

1. Ronco G, Dillner J, Elfstrom KM et al.: Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four european randomised controlled trials. Lancet 2013. 383:524-532
2. Magon T et al.: Estimating HPV DNA deposition between sexual partners using HPV concordance, Y chromosome DNA detection, and self-reported alsexual behaviors. J Infect Dis. 2017 Dec 5;216(10):1210-1218. doi: 10.1093/infdis/jix477.
3. Weiland T et al.: DRH1 – a novel blood-based HPV tumour marker. The Lancet-EBioMedicine, 56, https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2020.102804

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung