Gastroösophageale Refluxkrankheit - Klassifikation

Im Rahmen einer Ösophagogastroduodenoskopie (Magenspiegelung) kann man aufgrund des festgestellten Ausmaßes der Läsionen (Gewebeverletzungen) eine gastroösophageale Refluxkrankheit wie folgt klassifizieren:

Die Krankheitsstadien der Refluxösophagitis werden nach Savary und Miller [1] in vier Stadien unterschieden:

Stadium	Beschreibung
0	Keine Schleimhautveränderungen
I	Eine oder mehrere nicht konfluierende Schleimhautläsionen mit Rötung und Exsudation
II	Konfluierende erosive und exsudative Läsionen, die noch nicht die gesamte Zirkumferenz (lat.: Umfang) des Ösophagus (Speiseröhre) einnehmen Oberflächliche Erosion (rote Flecken) Tiefe Erosionen mit fibrinoider Nekrose (rote Flecken mit weißlichem Zentrum)
III	Die Läsion nimmt die gesamte Zirkumferenz des Ösophagus ein
IV	Komplikationen: Ulcus oesophagei (Speiseröhrengeschwür), Barrett-Ösophagus, Strikturen (hochgradige Verengungen) und andere chronische Schleimhautläsionen IVa: Zylinderepithelmetaplasie mit und ohne Ulzera (Geschwüre) IVb: Narbenstriktur mit Stenose (Verengung)

Die Los-Angeles-Klassifikation berücksichtigt die endoskopischen Ausmaße der Defekte und unterteilt sie in vier Stadien (A-D) ein [2, 3]:

Stadium	Mukosaläsionen (Schleimhautdefekte)
A	In distaler ("untere") Speiseröhre, ≤ 5 mm
B	In distaler Speiseröhre, > 5 mm
C	konfluierend ("Zusammenfließen"), ≤ 75 % der Zirkumferenz der Speiseröhre
D	konfluieren, 75 % der Zirkumferenz der Speiseröhre

Die Los Angeles Klassifikation ist als einzige in zahlreichen Studien evaluiert.

Die MUSE-Klassifikation unterscheidet die vier endoskopisch beurteilbare Formationen [4]:

Metaplasie

Ulkus

Striktur

Erosion

Die vier Kriterien werden wie folgt beschrieben: 0 = fehlend; 1 = geringfügig; 2 = mittelgradig; 3 = schwergradig. Die Muse-Klassifikation ist zwar die genauste, aber auch die im Alltagsgebrauch unhandlichste Klassifikation.

Literatur

Savary M, Miller G: L’oesophage. Manuel et atlas d’endoscopie. Soleure: Garsmann AB, 1977
Armstrong D, Bennet JR, Blum AL, Dent J et al.:The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement. Gastroenterology 1996; 111: 85-92. 8
Lundell LR, Dent J, Bennet JR, Blum AL et al.: Endoscopic assessment of oesophagitis and further validation of the Los Angeles classification. Gut 1999; 45: 172-180.
Armstrong D, Emde C, Inauen W, Blum AL: Diagnostic assessment of gastroesophageal reflux disease: what is possible vs. what is practical? Hepatogastroenterolgy 1992; 39: 3-13

Gastroösophageale Refluxkrankheit – Klassifikation