Mutterkuchenschwäche (Plazentainsuffizienz) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute
    • Bauchdecke und Inguinalregion (Leistenbereich)
  • Auskultation (Abhören) des Herzens 
  • Auskultation der Lunge
• Gynäkologische Untersuchung
  
  • Inspektion
    • Vulva (äußere, primäre Geschlechtsorgane der Frau) [Entzündung?]
    • Spekulum-Einstellung
      
      • Vagina (Scheide) [Fluor? Blut? Schleim? Fruchtwasser? ]
      • Cervix uteri (Gebärmutterhals), bzw. Portio (Muttermund; Übergang vom Gebärmutterhals (Cervix uteri) in die Vagina (Scheide)) [Geschlossen? Eröffnet? Fruchtblase sichtbar oder gesprungen?]
  • Palpation (Abtasten):
    
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals) [verkürzt in % oder cm? sakral ("auf das Kreuzbein bezogen")? intermediär? zentriert? Muttermund eröffnet in cm oder Fingerkuppe einlegbar? evtl. Beurteilung mittels Bishop-Score s.u.]
    • Beziehung des vorangehenden Teiles des Kindes zum Becken
  • Palpation des Abdomens und des Uterus (Gebärmutter) 
    • Uterus [Weich? Kontraktionsbereit? Erhöhte Grundspannung? Kontraktionen/Wehen?]
    • Fundusstand – 1. Leopoldscher-Handgriff (mit beiden Handkanten wird – beginnend am Rippenbogen – versucht, den Fundusstand/gewölbte, obere Rand der Gebärmutter des Uterus/Gebärmutter zu ertasten. Im späteren Verlauf der Schwangerschaft (spätes zweites und drittes Trimenon/Schwangerschaftsdrittel) kann die Lage des Fetus bestimmt werden; so lässt sich z. B. bei Beckenendlage (BEL) der Kopf des Kindes in Fundus tasten) [zeitgerecht? zu niedrig als Zeichen einer evtl. Wachstumsretardierung/Wachstumsverzögerung, Symphysen-Fundus-Abstand-Messung als evtl. Hinweis für eine Wachstumsretardierung, welcher Teil des Kindes befindet sich im Fundus?]
    • Lage des Rückens und der kleinen Teile – 2. Leopoldscher-Handgriff (dient der Ermittlung der Stellung des kindlichen Rückens, dabei werden die Hände links und rechts vom tastbaren Uterus/Gebärmutter angelegt; durch leichten Druck werden Arme und Beine (kleine Teile) auf der einen und der Rücken auf der anderen Seite ertastet.)
    • Beziehung des vorangehenden Teiles zum Beckeneingang
      • 3. Leopoldscher-Handgriff: Kopf oder Steiß vorangehend? (Voraussetzung ist, dass der vorangehende Teil noch ganz oder weitgehend über dem Beckeneingang steht und bewegt werden kann)
      • 4. Leopoldscher-Handgriff (dient der Ermittlung der Lage des Fetus, das heißt, ob Schädel- oder Beckenendlage vorliegen; der Untersucher legt hierzu die Hand oberhalb der Symphyse (Schambeinfüge) auf und versucht mit Daumen und Zeigefinger den Schädel des Kindes hin- und her zu stoßen (́ballotiereń); liegt das Kind in Beckenendlage, ist dies nicht möglich): Er dient der Prüfung inwieweit der vorangehende Teil schon in das Becken eingetreten ist

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Bishop-Score

Der Bishop-Score lässt eine zwar subjektive, aber einigermaßen vergleichbare, Beurteilung der Geburtsreife der Cervix bzw. des Muttermundes zu. Je höher der Score, desto geburtsreifer ist die Cervix.