Blasenentzündung (Zystitis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
    
  • Auskultation der Lunge
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?) [Schmerzen im Unterbauch (suprapubischer Schmerz)]
  • Palpation der Nierenregion [Beim Auftreten von Fieber und Rücken- beziehungsweise Flankenschmerzen ist eine Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung), d.h. eine Beteiligung der oberen Harnwege, wie Harnleiter und/oder Nieren inklusive Nierenbecken sehr wahrscheinlich.]
  • Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums (Mastdarm) und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation: Beurteilung der Prostata in Größe, Form und Konsistenz
    [wg. möglicher Ursache: Benigne Prostatahyperplasie (BPH) (gutartige Vergrößerung der Prostata)][wg. Differentialdiagnose: Chronische Prostatitis (Prostataentzündung)]
    
• Krebsvorsorge [wg. möglicher Ursache: Tumoren der Nieren, beispielsweise Nierenzellkarzinom]
• Gynäkologische Untersuchung [wg. möglicher Ursache: Schwangerschaft; wg. Differentialdiagnosen]
  Inspektion
  • Vulva (äußere, primäre Geschlechtsorgane der Frau) [wg. Differentialdiagnose: Vulvovaginitis (Entzündung des weiblichen äußeren Genitale einschließlich der Scheide]
  • Vagina (Scheide) [wg. Differentialdiagnose: Vaginitis (Scheidenentzündung)]
  Palpation (bimanuell; Tastuntersuchung mit beiden Händen) der inneren Genitalorgane [wg. Differentialdiagnose: Endometriose (schmerzhafte, chronische Erkrankung von Frauen, bei der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutterhöhle vorkommt, beispielsweise im Ovar (Eierstock) oder der Vesica urinaria (Harnblase))]
  • Adnexe (Anhangsgebilde des Uterus, d. h. das Ovar (Eierstock) und die Tuba uterina (Eileiter)) [wg. Differentialdiagnose: Salpingitis (Entzündung des Eileiters (Tube))]
• Urologische/nephrologische Untersuchung
  [wg. möglicher Ursachen:
  
  • Absteigende Infektionen von den Nieren und oberen Harnwegen – z. B. bei Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
  • Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
  • Urolithiasis (Harnsteine)
  • Vorangegangene Harnwegsinfekte
  • Zystennieren]
  [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Akute Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
  • Chronische Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
  • Harnblasensteine
  • Interstitielle Zystitis (interstitielle Cystitis, IC; Synonym: Hunner-Zystitis) – vorwiegend bei Frauen auftretende Blasenentzündung unklarer Genese mit Fibrose der Harnblasenmuskulatur, Dranginkontinenz (Reizblase oder überaktiver (hyperaktive) Blase) und Entwicklung einer Schrumpfblase; Diagnosesicherung durch: Urethrozystoskopie (Harnröhren- und Blasenspiegelung) und Biopsie (Gewebeprobe) zur Histologie (feingewebliche Untersuchung) und Molekulardiagnostik spezifischer Zellproteine
  • Neurogene Harnblasenerkrankung – angeborene oder erworbene Minderung oder Aufhebung des Spannungszustandes der Muskulatur der Harnblase
  • Perivesikale Entzündung – Entzündung, die die Umgebung der Harnblase betrifft
  • Radiogene Zystitis – Auftreten einer Blasenentzündung nach einer Strahlentherapie (Radiatio, bei Krebserkrankungen)
  • Reizblase (Synonyme: Urethralsyndrom, Frequenca-Urgency-Syndrom; überaktive Blase) – funktionelle Störung der Blasenfunktion ohne organpathologischen Befund; die Reizblase tritt besonders bei Frauen in der 3. bis 5. Lebensdekade auf
  • Urethritis (Harnröhrenentzündung)
  • Zystitis follicularis – mit Knötchenbildung einhergehende Blasenentzündung]
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  
  • Akute Niereninsuffizienz (akutes Nierenversagen/ANV)
  • Paranephritischer Abszess (Eiteransammlung im Fettgewebe, welches sich um die Niere befindet)
  • Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
  • Pyonephrose (septische Harnstauungsniere)
  • Schrumpfblase
  • Urosepsis (von den Harnwegen ausgehende Blutvergiftung)]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring