Muskelschmerzen (Myalgie) – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

• Beschwerdelinderung bzw. Beseitigung der Symptomatik

Therapieempfehlungen

• Ggf Analgesie bis zur endgültigen Therapie bei gesicherter Diagnose.
• Statin-assoziierte Muskelschmerzen (SAMS) [Leitlinien: S1-Leitlinie]: Statintherapie (HMG-CoA-Reduktasehemmer) kann kontrolliert in gleicher oder reduzierter Dosis fortgeführt werden, wenn
  • tolerierbare oder keine Muskelsymptome vorliegen und
  • Creatinkinase (CK): < 10-fache der oberen Norm
  Statintherapie sollte beendet werden:
  
  • intolerable Symptome*
  • CK-Erhöhung: > 10-fache der oberen Norm
  • klinische relevante Rhabdomyolyse (Auflösung quergestreifter Muskulatur)
  Therapeutische Maßnahmen bei SAMS:
  
  • Coenzym Q10 (Ubichinon-10) [1]: 30 mg wg. statininduzierter Abnahme der intramuskulären Konzentration des Coenzyms Q10 
    
  • Omega-3-Fettsäuren (Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA)) [2]: eine begleitende Therapie mit Omega-3-Fettsäuren kann SAMS reduzieren.

*Beachte: Falls es nach Absetzen einer Statintherapie nicht zu Rückbildung der Symptome kommt, kann es sich um eine immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (NM; Form der Myositis/Muskelentzündung) handeln, die als eine seltene Komplikation der Statintherapie gilt. Diese macht eine immunsuppressive Therapie notwendig.
Klinisches Bild: progrediente proximale/axiale Schwäche (Stehen fällt schwer), Dysphagie (Schluckbeschwerden) oder Myalgien.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für die Gesundheit von Sehnen, Bändern und Faszien sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Biotin)
• Mineralstoffe (Magnesium)
• Spurenelemente (Eisen, Kupfer, Mangan, Selen, Zink)
• Aminosäuren (Tryptophan)
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Curcumin, Bromelain aus Ananas-Extrakt)
• Weitere Vitalstoffe (Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat, Coenzym Q10 (bei Statin-bedingten Myopathien/Mylagien) [1], Kollagen, L-Carnitin, Baldrianwurzel-Extrakt, Melissenkraut-Extrakt, Schlafbeerenwurzel-Extrakt)

Bei Vorliegen einer Insomnie (Schlafstörung) infolge von Muskelschmerzen s. u. Insomnie/Medikamentöse Therapie/Supplemente.

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. Qu Hua, Meng Yan-Yan, Chai Hua, Liang Fang, Zhang Jia-Yi, Gao Zhu-Ye, Shi Da-Zhuo: The effect of statin treatment on circulating coenzyme Q10 concentrations: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Med Res. 2018 Nov 10;23(1):57. doi: 10.1186/s40001-018-0353-6.
2. Grunwald SA, Popp O, Haafke S, Jedraszczak N, Grieben U, Saar K, Patone G, Kress W, Steinhagen-Thiessen E, Dittmar G, Spuler S (2020) Statin-induced myopathic changes in primary human muscle cells and reversal by a prostaglandin F2 alpha analogue. Sci Rep 10:2158 doi: 10.1038/s41598-020-58668-2.

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien. (AWMF-Registernummer: 030-051), Februar 2020 Langfassung