Mittelfußschmerzen (Metatarsalgie) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut im Bereich des betroffenen Fußes (Normal: intakt; Schürfungen/Wunden, Rötungen, Hämatome (Blutergüsse), Narben) und Schleimhäute [isolierter Druckschmerz unter dem betreffenden Mittelfußkopf korreliert meist mit einer Schwiele]
    • Gangbild (flüssig, hinkend) [schmerzbedingt ist die Abstoßphase verkürzt]
    • Körper- bzw. Gelenkhaltung (aufrecht, gebeugt, Schonhaltung)
    • Fehlhaltungen (Deformitäten, Kontrakturen, Verkürzungen)
    • Muskelatrophien (Seitenvergleich!, ggf. Umfangmessungen)
    • Gelenk (Schürfungen/Wunden, Schwellung (Tumor), Rötung (Rubor), Überwärmung (Calor); Verletzungshinweise wie Hämatombildung, arthrotische Gelenksverklumpung, Beinachsenbeurteilung)
    • Fuß 
      
      • [Schwielenbildung im Bereich der Köpfe der Ossa metatarsalia (Mittelfußknochen) II bis IV? (Beachte: Auch die Abnutzung der Schuhe kann wichtige Hinweise auf Belastungszonen geben)
      • Stellung der Kleinzehen untersuchen: Klauenzehe? Kann zu einer Druckerhöhung unter den Mittelfußköpfen führen.
      • Fortgeschrittenes Stadium: Ulzera (Hautgeschwüre), Klavi (Hühneraugen)]
  • Palpation (Abtasten) von prominenten Knochenpunkten, Sehnen, Ligamente; Muskulatur; Gelenk (Gelenkerguss?); Weichteilschwellungen; Druckschmerzhaftigkeit (im Bereich des mittleren Vorfußes) [verdünntes Fettpolster im Bereich der Fußsohle?; tastbare Köpfe der Ossa metatarsalia (Mittelfußknochen) direkt unter der Haut (im fortgeschrittenen Stadium)?]
  • Messung der Gelenkbeweglichkeit und des Bewegungsumfangs des Gelenkes
    (gemäß der Neutral-Null-Methode: Die Bewegungsfreiheit wird als maximale Auslenkung des Gelenkes aus der Neutralstellung in Winkelgraden angegeben, wobei die Neutralstellung mit 0° bezeichnet wird. Ausgangslage ist die „Neutrale Position“: Der Mensch steht aufrecht, dabei sind die Arme nach unten hängend entspannt, die Daumen nach vorn gerichtet und die Füße stehen parallel. Die anliegenden Winkel werden als Null-Stellung definiert. Standard ist, dass zuerst der Wert vom Körper weg angegeben wird.)
    Durch Vergleichsmessungen mit dem kontralateralen Gelenk (Seitenvergleich) können bereits geringe Seitendifferenzen aufgedeckt werden.
  • Ggf. spezielle Funktionsprüfungen der Tasometatarsalgelenke [Fußwurzel-Mittelfußgelenke → Stabilität?]
  • Untersuchung der Sensibilität [Morton-Neuralgie (Nervenkompressionssyndrom)?]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.