Migräne – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Migräne mit bedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)  

• Asthma bronchiale
  

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Glaukom – heterogene Gruppe von Augenerkrankungen, die unbehandelt in eine charakteristische Optikusneuropathie (Sehnervenerkrankung) münden
  • Migränepatienten haben ein signifikant erhöhtes Risiko, an einem primären Offenwinkelglaukom (primary open-angle glaucoma, POAG) zu erkranken [1].

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Angina pectoris ("Brustenge"; plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend) bzw. eine koronare Revaskularisierung (Entfernung eines Passagehindernisses in verschlossenen Blutgefäßen durch Operation mit Anlage eines Umgehungskreislaufs); 1,73-faches Risiko [6]
• Apoplex, ischämischer (Schlaganfall wegen Mangeldurchblutung aufgrund von Gefäßverschlüssen) [9]
  • Bei Migräne-Attacken mit einer Aura (MA; ca. 30 % der Migräne-Patienten); weitere Risikofaktoren sind Alter < 45 Jahren, weibliches Geschlecht, Rauchen und orale Kontrazeption ("Pille") [5]
  • Migränepatienten unabhängig von einer Aura: 1,62-faches Risiko [6]
  • Perioperativer Schlaganfall: 1,75-fach erhöhtes Risiko, mit einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,39 bis 2,21; das bedeutet Anstieg von 2,4 auf 4,3 pro 1.000 Patienten; bei Migräne mit Aura: 6,3 Schlaganfälle pro 1.000 Patienten; insb. Risikoanstieg bei ambulanten Operationen: 4,02-fach [8]
  • Neu aufgetretene Migräne mit Aura (MA) [10]
    • Patienten < 50. Lebensjahr: Schlaganfallrate 3,04 pro 1.000 Personenjahre – bis zum Ereignis hatte es im Mittel 28 Jahre gedauert 
    • Patienten > 50. Lebensjahr: Schlaganfallrate 6,67 pro 1.000 Personenjahre – bis zum Ereignis hatte es im Mittel nur knapp 5 Jahre gedauert
• Migränöser Infarkt, d. h.  eine akute MA-Attacke mündet unmittelbar in einen ischämischen Infarkt [4] 
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt) [1, 9]; 1,39-faches Risiko [6]
• Silente Hirninfarkte? – Studie findet keine Häufung bei Migräne mit Aura [3] (sehr selten!)
• Venöse Thromboembolie (tiefe Bein- und Beckenvenenthrombose (TVT) und ihre gefährlichste Komplikation, die Lungenembolie (LE)) [9]
• Vorhofflimmern (VHF) und Vorhofflattern [9]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Reizdarmsyndrom (RDS) 

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Angst
• Demenz
  • 2-fach erhöhtes Risiko: erhöhte Inzidenz für Morbus Alzheimer (24 vs. 10 %), weniger für eine vaskuläre Demenz (gefäßbedingte Demenz) [12]
  • gemäß einer prospektiven Kohortenstudie besteht kein Zusammenhang zwischen Migräne und Demenz (ohne Migräne Demenz-Prävalenz 18,5 % (1821/9955) versus 16,7 % (233/1397) bei Migränepatienten [13]
• Depression
• Morbus Parkinson [2]
• Restless-Legs-Syndrom (RLS) [2] –  Missempfindungen meist in den unteren Extremitäten und damit verbundenem Bewegungsdrang (motorische Unruhe)
• Soziale Isolation

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Geburt durch Sectio (Kaiserschnitt) (20 %) [11]
• Hypertensive Schwangerschaftserkrankung (u. a. Blutdruck in der Schwangerschaft) (50 % häufiger) [11]
• Kindliche Komplikationen von migränekranken Frauen [11]:
  • niedriges Geburtsgewicht um 20 %
  • Geburt vor der 37. SSW um 21 %
  • Geburt vor der 32. SSW um 35 %
  • Hospitalisierung des Kindes im ersten Lebensmonat um 11 %
  • Atemnotsyndrom um 20 %, Fieberkrämpfe um 27 %
• Präeklampsie oder Eklampsie (tonisch-klonische Krampfanfälle, die im Rahmen einer Schwangerschaft auftreten) (42 %) [11]

Prognosefaktoren

• Während akuter Migräneattacken kann weißes, blaues, oranges und rotes Licht intensitätsabhängig Kopfschmerzen verstärken; grünes Licht kann zu einer Abschwächung der Kopfschmerzen führen [7].

Literatur

1. Kurth T. Gaziano JM, Cook NR, Bubes V, Logroscino G, Diener HC, Buring JE.: Migraine and risk of cardiovascular disease in men. Arch Intern Med. 167, 2007, 795
2. Scher AI et al.: Midlife migraine and late-life parkinsonism AGES-Reykjavik Study.  Published online before print September 17, 2014, doi: 10.1212/WNL.0000000000000840 Neurology
3. Gaist D et al.: Migraine with aura and risk of silent brain infarcts and white matter hyperintensities: an MRI study. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/brain/aww099 aww099 First published online: 2 May 2016
4. Feìreì C. Note sur un cas de migraine ophtalmique aÌ acceÌs reìpeìteìs suivis de mort. Rev Med (Paris) 1883; 3: 194-201
5. Schürks M, Rist PM, Bigal ME et al.: Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Bmj 2009; 339: b3914.
6. Kurth T et al.: Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study. BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2610 (Published 31 May 2016)
7. Noseda R, Bernstein CA, Nir RR et al.: Migraine photophobia originating in cone-driven retinal pathways. Brain 2016 Jul;139(Pt 7):1971-86. doi: 10.1093/brain/aww119. Epub 2016 May 17.
8. Timm FP et al.: Migraine and risk of perioperative ischemic stroke and hospital readmission: hospital based registry study. BMJ 2017; 356 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6635 (Published 10 January 2017)
9. Adelborg K et al.: Migraine and risk of cardiovascular diseases: Danish population based matched cohort study. BMJ 2018; 360 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k96 (Published 31 January 2018)
10. Androulakis XM et al.: Migraine Age of Onset and Association With Ischemic Stroke in Late Life: 20 Years Follow‐Up in ARIC. Headache 2019 Jan 21. doi: 10.1111/head.13468
11. Nils Skajaa et al.: Pregnancy, Birth, Neonatal, and Postnatal Neurological Outcomes After Pregnancy With Migraine; Headache (2019); doi: https://doi.org/10.1111/head.13536
12. Morton RE et al.: Migraine and the risk of all‐cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: A prospective cohort study in community‐dwelling older adults Geriatric Psychiatry 04 September 2019 https://doi.org/10.1002/gps.5180
13. George KM, Folsom AR, Sharrett AR et al.: Migraine Headache and Risk of Dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study. Headache 2020 May; 60 (5): 946-53 doi: 10.1111/head.13794. Epub 2020 Mar 22
14. Kim HJ et al.: Association Between Migraine and Open-Angle Glaucoma: A Twelve-Year Nationwide Retrospective Korean Cohort Study Journal of Glaucoma ():10.1097/IJG.0000000000002507, October 11, 2024. | doi: 10.1097/IJG.0000000000002507