Kopfschmerzen (Cephalgie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Cephalgie (Kopfschmerzen) dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?
• Haben Sie viel Stress?
• Sind Sie Lärm ausgesetzt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wie beginnen die Kopfschmerzen?
  
  • Akut (plötzlich auftretend)?
  • Subakut ("mäßig schnell")?
  • Schleichend?
• Auftreten des Kopfschmerzes
  • Erstereignis
  • Attackenartig
  • Episodisch/rezidivierend/periodisch
  • Chronisch/lange bekannt
  • Triggerfaktoren (Auslöser: s. u.)
• Wie stark sind die Kopfschmerzen? (Schmerzintensität)
• Sind die Kopfschmerzen stechend oder dumpf? (Schmerzcharakter)
• Wo sind die Kopfschmerzen lokalisiert?
  
  • Einseitig?
  • Beidseitig?
  • Frontal (z. B. Stirnkopfschmerzen)?
    
  • Okzipital ("in Richtung Hinterhaupt")?
  • Orbital (Augenhöhle)?
    
• Strahlt der Schmerz aus?
• Werden die Kopfschmerzen intensiver:
  • bei Bewegung?
  • bei starker Anstrengung?
• Wie lange dauern die Kopfschmerzen? (Attackendauer)
  • Sekunden/Stunden/Tage/Wochen
• Wie oft treten die Kopfschmerzen auf? (Attackenfrequenz)
  • Kontinuierlich?
  • Kontinuierlich zunehmend?
  • Periodische Wiederkehr?
  • Unregelmäßig, aber wiederkehrend?
  • Anzahl der Kopfschmerzattacken pro Monat?; seit wie vielen Monaten geschieht das bereits?
• Triggerfaktoren (Auslöser)?
  • Wettereinflüsse (z. B. Temperatur)
  • Schlaf: nächtliche Kopfschmerzen?
  • Stress
  • Menstruation
  • Krankheiten (Anämie/Blutarmut; Hypertonie/Bluthochdruck)
  • Jahreszeit 
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 1 sehr leicht und 10 sehr stark ist?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich
• Haben Sie Begleitsymptome/-umstände?
  • Sehstörungen (Flimmerskotom)? Wenn ja, welcher Art sind die Sehstörungen? [wg. z. B. Glaukom (akute Attacken), Arteriitis temporalis (Amaurosis fugax), akuter Posteriorinfarkt (akuter Halbseitenkopfschmerz mit Hemianopsie), intrakranielle Druckerhöhung]
  • Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Lärmscheu?
  • Augentränen, Ptosis (vollständige oder auch teilweise Herabhängen eines oder beider oberen Augenlider), Nasenlaufen (trigeminoforme Symptome)?
  • Sprachstörungen?*
  • Lähmungen oder Sensibilitätsstörungen?*
• Sind Sie während der Kopfschmerzattacke unruhig?
• Müssen Sie sich während der Kopfschmerzattacke hinlegen?
• Haben Sie eine nicht erholsamen Schlaf, Atempausen, Schnarchen?
• Haben Sie Fieber?
• Kommt es zum Erwachen wegen Kopfschmerzen in der Nacht?
• Welche Maßnahmen, Verhaltensweisen oder Medikamente führen zum Rückgang der Kopfschmerzintensität?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Haben sie Gewicht abgenommen? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Trinken sie gerne Kaffee, schwarzen und grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag?
• Trinken Sie andere bzw. weitere koffeinhaltige Getränke? Wenn ja, wie viel jeweils davon?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser davon pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?
• Essen Sie regelmäßig und ausgewogen?
• Essen Sie gerne Käse, Schokolade etc.?
• Schlafen Sie regelmäßig?
• Hatten Sie zuvor Sport mit starker Anstrengung?
  
• Halten Sie sich regelmäßiger in großer Höhe auf?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen aller Art (inkl. Unfälle): bekanntes primäres Kopfschmerzsyndrom, kardiovaskuläre Erkrankungen (Herz- und Gefäßerkrankungen)/Risiken (Hypertonie/Bluthochdruck), maligne Erkrankung (Krebserkrankung), Anämie (Blutarmut), Autoimmunerkrankungen
  
• Erfolgte Therapien:
  
  • Wurde der Versuch unternommen, einen Dauerkopfschmerz mittels einer Corticoidstoßtherapie zu unterbrechen?
  • Wurde ein Indometacin-Test durchgeführt?
• Operationen
• Strahlentherapie
• Impfstatus
• Allergien
• Schwangerschaften
• Umweltanamnese

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (Donezepil, Galantamin, Rivastigmin)
• Alpha-Adrenorezeptor-Antagonisten oder Alphablocker (Alfuzosin, Tamsulosin)
• Analgetika
  
  • Nicht-Opioid-Analgetika (Flupirtin)
  • nicht-saure Analgetika (NSAR) (Acetylsalicylsäure (ASS), Coxibe, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam, Naproxen, Paracetamol/Acetaminophen)
  • Opioide (Alfentanil, Buprenorphin, Dextropoxyphen, Diamorphin (Heroin) Fentanyl, Hydromorphon, Levomethadon, Meptazinol, Morphin, Nalbuphin, Oxycodon, Pentazocin, Pethidin, Piritramid, Remifentanil, Sufentanil, Tilidin, Tramadol)
• Antiarrhythmika
  
  • Adenosin, Ia-Antiarrhythmika (Ajmalin)
  • Ic-Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon)
  • Klasse II-Antiarrhythmika (Esmolol, Metoprolol)
  • Klasse-IV-Antiarrhythmika (Diltiazem, Verapamil)
• Anthelminthika (Albendazol, Diethylcarbamazin)
• Antibiotika
  
  • Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin)
  • Derivat von Rifamycin (Rifaximin)
  • Epoxid-Antibiotika (Fosfomycin-Trometamol)
  • Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin)
  • Nitroimidazole (Metronidazol)
  • Oxazolidinone (Linezolid)
  • Rifampicin
  • Sulfone (Dapson)
• Anticholinergika (Ipratropiumbromid)
• Antiepileptika
  
  • Carboxamid-Derivate (Eslicarbazepinacetat)
  • funktionalisierte Aminosäuren (Lacosamid)
  • Klassische Antiepileptika (Gabapentin, Topiramat)
• Antihistaminika (Cetirizin, Clemastin, Dimetinden, Ketotifen)
• Antimalariamittel (Artemether, Atovaquon, Chinin, Chloroquin, Dihydroartemisinin, Lumefantrin, Primaquin, Proguanil)
• Antimykotika, systemische
  
  • Azole (Griseofulvin)
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Melperon, Risperidon
• Antirheumatikum, nichtsteroidale – Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Ibuprofen
• Antisympathotonikum (Clonidin, Urapidil)
• Antitussiva
  
  • nicht-opioide Antitussiva (Levodropropizin, Noscapin, Pentoxyverin)
• Antivertiginosa (Betahistin)
• Anxiolytika (Hydroxyzin)
• α2-Agonisten (Apraclonidin, Brimonidin, Clonidin)
• Barbiturate (Pentobarbital, Phenobarbital, Primidon, Thiopental)
• Benzodiazepinähnliche Substanzen (Buspiron)
• Betablocker
  
  • Nicht selektive Betablocker (z. B. Carvedilol, Pindolol, Propranolol, Soltalol)
  • Selektive Betablocker (z. B. Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol, Celiprolol, Nebivolol, Metoprolol)
• Betablocker, Augentropfen – Betaxolol, Timolol
• Betamimetika (Synonyme: β2-Sympathomimetika, auch β2-Adrenozeptor-Agonisten) – Fenoterol, Formoterol, Hexoprenalin, Ritodrin, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin
• Calciumantagonisten (Amlodipin, Diltiazem, Felodipin, Fendilin, Gallopamil, Lacidipin, Lercanidipin, Nitrendipin, Nifedipin, Nimodipin, Nicardipin, Isradipin, Nisoldipin, Nilvadipin, Manidipin, Verapamil)
• Calciumkanalblocker
  
  • Benzothiazepine (Diltiazem)
  • Dihydropyridine (Amlodipin, Felodipin, Isradipin, Lercandipin, Nicardipin, Nilvadipin, Nisoldipin, Nitrendipin)
  • Phenylalkylamine (Verapamil)
• Calcium-Sensitizer (Levosimendan)
• Chelatbildner (Deferoxamin, Deferasirox, Deferipron)
• Chlorid-Kanal-Aktivator (Lubiproston)
• Cholinergika (Carbachol, Physostigmin, Pilocarpin)
• Direkter Faktor Xa-Inhibitor – Rivaroxaban
• Dipeptidyl-Peptidase 4-Inhibitoren (DPP-4-Inhibitoren; Gliptine) – Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin
• Dopaminagonisten (Cabergolin, Bromocriptin)
• Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (Endothelinrezeptorantagonisten) – Ambrisentan, Bosentan
• Herzglykoside (Digoxin, Digitoxin, ß-Acetyldigoxin, ß-Methyldigoxin)
• Hormone
  
  • ADH-Analoga – Desmopressin
  • Anti-Androgene (Cyproteronacetat, Flutamid)
  • Aromatasehemmer (Anastrozol, Testolacton)
  • Gestagene (Dyhrogesteron)
  • Gonadotropine (FSH. LH)
  • GnRH-Analoga (Buserelin, Buderelinacetat, Goserelin, Goserelinacetat, Leuprorelin, Leuporelinacetat, Nafarelinacetat, Triptorelin, Triptorelinacetat)
  • GnRH-Antagonisten (Abarelix, Cetrorelix, Degarelix)
  • Kontrazeptiva (Östrogen-Gestagen-Kombination)
  • LHRH Agonisten (Goserelin)
  • LHRH-Analoga
  • Östrogene
  • Parathormon-Analogon (Teriparatid)
  • Progesteron-Rezeptorantagonist (Mifepriston)
  • Prostaglandinanaloga (Alprostadil/Prostaglandin E)
  • Prostanoide (Prostazykline) – Epoprostenol, Iloprost, Treprostinil
  • Somatotropes Hormon (STH) – Wachstumshormone (Somatotropin; growth hormone (GH))
• Immunsuppressiva (Azathioprin, Ciclosporin (Cyclosporin A), Methotrexat (MTX))
• Immuntherapeutika (Fingolimod, Mitoxantron, Natalizumab)
• Lokale Carboanhydrasehemmer (Brinzolamid, Dorzolamid)
• Lipidsenker
  
  • Cholesterinresorptionshemmer – Ezetimib
  • HMG-CoA-Reduktasehemmer (Statine) – Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin
• MAO-Hemmer (Tranylcypromin)
• Monoklonale Antikörper – Pertuzumab, Trastuzumab
• mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus)
• Multi-Tyrosinkinaseinhibitor (Vandetanib)
• Mukolytika (Acetylcystein (ACC), N-Acetylcystein (NAC); N-Acetyl-L-Cystein)
• Muskelrelaxantien (Baclofen, Tizanidin)
• Mutterkornalkaloide (Ergotamine)
• Neurokinin-Antagonisten (Aprepitant, Fosaprepitant)
• Nikotin-Anagonist (Vareniclin)
• N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptorantagonist (Memantine)
• Nitrate (Glycerolnitrat, Glyceroltrinitrat, Isosorbiddinitrat, Isosorbit-5-mononitrat, Molsidomin, Nitroglycerin, Nitroprussidnatrium)
• Opioid-Rezeptor-Antagonist  (Loperamid, Naltrexon)
• Parasympathomimetika
  
  • Indirekte Parasympathomimetika (Cholinesterase-Hemmer): Alkylphosphate, Distigmin, Donepezil, Galantamin, Neostigmin, Physostigmin, Pyridostigmin, Rivastigmin, Tacrin
• Phosphodiesterase-5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
• Psychotrope Substanzen wie Modafinil
• Retinoide (Acitretin, Alitretinoin)
• Rheologika (Pentoxifyllin)
• Selektiver Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI) – Bupropion
• Serotonin-Antagonisten (Dolasetron, Granisetron, Ondansetron, Tropisetron)
• Sinusknoten-Inhibitor (Ivabradin)
• Spasmolytika (Tolterodin, Trospiumchlorid)
• Stronitumsalz (Strontiumranelat)
• Sympathomimetika
  
  • α-Sympathomimetika (Oxymetazolin, Xylometazolin)
• Tranquilizer
  
  • Benzodiazepine (Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Temazepam)
• Triptane (Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan)
• Tyrosinkinaseinhibitoren (Vandetanib)
• Urikosurika (Benzbromaron, Probenecid)
• Vasoaktive Substanzen – Alprostadil (Prostaglandin E), Dihydralazin, Vasopressin, Diazoxid
• Virostatika
  
  • Nukleos(t)idische Polymerase (NS5B)-Inhibitoren (Sofosbuvir)
  • Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) – Didanosin, Efavirenz, Nevirapin, Rilpivirin
  • NS5A-Inhibitoren (Daclatasvir, Ledipasvir,
  • Nukleosid-Analoga (Abacavir, Aciclovir, Brivudin, Famciclovir, Foscarnet, Ganciclovir, Ribavirin, Telbivudin, Valaciclovir
  • Nukleotid-Analoga (Adefovir, Tenofovir)
  • Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI) – Entecavir, Lamivudin, Stavudin, Zidovudin
  • Proteaseinhibitoren (PI; Proteasehemmer) – Atazanavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir
• Voxelotor
• Wismut (Wismutnitrat, Wismutsubcitrat, Wismutsubsalicylat)
• Zytokine (Glatirameracetat, Interferon ß-1a, Interferon ß-1b)
• Zytoreduktive Medikamente (Anagrelid)
• Zytostatika (Methotrexat (MTX))

Weiteres

• Führen eines Kopfschmerztagebuchs