Knochenschmerzen – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Knochenschmerzen dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Erkrankungen der Knochen oder Gelenke, wie Osteoporose, Arthrose, Rheuma oder andere Knochenerkrankungen?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte genetische Erkrankungen, die mit Knochenschmerzen oder -veränderungen einhergehen?
• Gibt es gehäuft Tumorerkrankungen in Ihrer Familie, insbesondere Knochentumoren oder metastasierende Tumoren mit Knochenbeteiligung (z. B. Osteogenesis imperfecta (Glasknochenkrankheit), Marfan-Syndrom, Morbus Paget)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Gibt es berufliche Belastungen für Ihre Knochen oder Gelenke, wie schwere körperliche Arbeit, wiederholte Belastungen oder Vibrationen?

Reiseanamnese

• Haben Sie in den letzten Monaten oder Jahren eine Reise unternommen? Wenn ja:
  • Wann genau war Ihre Reise?  [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Welche Länder oder Regionen haben Sie besucht?
  • Wie lange waren Sie dort?
• Waren Sie in einem Gebiet mit hoher Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) für tropische oder Infektionskrankheiten?
• Gab es während oder nach der Reise Symptome, die auf eine Infektion oder systemische Erkrankung hinweisen?
• Hatten Sie während oder nach der Reise Kontakt mit potenziellen Infektionsquellen?
• Hatten Sie engen Kontakt zu Tieren, z. B. durch landwirtschaftliche Arbeit oder Wildtierkontakte?
• Waren Sie in Höhlen, Wäldern oder ländlichen Gebieten unterwegs, in denen Zecken oder andere Überträger aktiv sind?
• Wurden Sie von Insekten gestochen (z. B. Mücken, Sandfliegen, Zecken)?
• Haben Sie verunreinigtes Wasser oder ungekochte/rohe Lebensmittel konsumiert?
• Sind Ihre Knochenschmerzen plötzlich aufgetreten oder schleichend entstanden?
• Bestehen Begleitsymptome wie Fieber, Nachtschweiß, Hautveränderungen, Schwellungen oder Gewichtsverlust?*
• Hat sich Ihr Bewegungsmuster seit der Reise verändert?
• Reiseassoziierte Erkrankungen, die mit Knochenschmerzen verbunden sein können – geordnet nach Regionen:
  • Afrika:
    • Brucellose (v. a. in Nord- und Ostafrika)
    • Schistosomiasis (Bilharziose) (v. a. in den Tropen und Subtropen)
    • Trypanosomiasis (Schlafkrankheit) (v. a. West- und Zentralafrika)
    • Leishmaniose (v. a. in Nordafrika und dem Sahel)
    • Tuberkulose (v. a. in Entwicklungsländern)
  • Südamerika:
    • Chikungunya-Fieber (v. a. in Brasilien, Kolumbien, Venezuela)
    • Dengue-Fieber (in tropischen und subtropischen Regionen)
    • Brucellose (Mittel- und Südamerika)
    • Leishmaniose (häufig in Bolivien, Brasilien, Kolumbien, Peru)
  • Asien:
    • Dengue-Fieber (häufig in Indien, Thailand, Vietnam, Indonesien)
    • Chikungunya-Fieber (häufig in Indien, Sri Lanka, Myanmar)
    • Brucellose (Mongolei, China, Kasachstan)
    • Tuberkulose (häufig in Indien, Bangladesch, Pakistan)
    • Leptospirose (v. a. in tropischen Regenwaldgebieten mit Überschwemmungen)
  • Europa:
    • Borreliose (Lyme-Krankheit) (häufig in Mitteleuropa, Skandinavien)
    • Q-Fieber (v. a. in Süd- und Osteuropa)
    • Brucellose (v. a. im Mittelmeerraum, Balkan)
    • Tuberkulose (steigende Prävalenz in Osteuropa)
  • Naher Osten und Mittlerer Osten:
    • Leishmaniose (häufig in Syrien, Irak, Iran, Saudi-Arabien)
    • Brucellose (Türkei, Irak, Iran)
    • Q-Fieber (häufig in ländlichen Regionen mit Tierhaltung)
  • Australien und Ozeanien:
    • Leptospirose (insbesondere nach Hochwasserereignissen)
    • Dengue-Fieber (v. a. in Papua-Neuguinea, Teilen von Australien)

Aktuelle Anamnese / Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann bestehen die Knochenschmerzen?
• Sind sie plötzlich aufgetreten oder haben sie sich allmählich entwickelt?
• Wie würden Sie die Schmerzen beschreiben? (stechend, brennend, dumpf, ziehend oder drückend)
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Wo genau treten die Schmerzen auf? Betreffen sie eine bestimmte Region oder den gesamten Körper?
• Strahlen die Schmerzen in andere Körperregionen aus?
• Treten die Schmerzen symmetrisch oder einseitig auf?
• Verstärken sich die Schmerzen in Ruhe oder bei Bewegung?
• Bessern sie sich durch Wärme, Kälte oder Schmerzmittel?
• Treten neben den Knochenschmerzen weitere Symptome auf, wie Fieber, Schwellungen, Rötungen oder Nachtschweiß?*
• Liegt eine akute oder schleichend zunehmende Bewegungseinschränkung vor?
• Hatten Sie in der letzten Zeit Infekte, wie z. B. eine bakterielle oder virale Erkrankung, die in Verbindung mit den Knochenschmerzen stehen könnte?
• Gibt es Auffälligkeiten im Wasserhaushalt, wie übermäßiges Schwitzen, Durstgefühl oder vermehrtes Wasserlassen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt an Körpergewicht verloren? Falls ja, um wie viele Kilogramm?
• Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Besteht eine veränderte Nahrungsaufnahme oder eine einseitige Ernährung?
• Bewegen Sie sich täglich regelmäßig? Falls ja, wie oft und in welcher Form?
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Falls ja, welche Sportarten und in welcher Intensität?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Erkrankungen der Knochen oder Gelenke (z. B. Osteoporose, rheumatoide Arthritis, Gicht, Osteomyelitis (Knochenentzündung))?
  • Gibt es eine Tumorerkrankung in der Vorgeschichte?
  • Haben Sie in der Vergangenheit Knochenverletzungen oder Frakturen erlitten, insbesondere durch Arbeits- oder Sportunfälle?
  • Haben Sie frühere Knochenbrüche oder Unfälle erlitten, die für die aktuellen Beschwerden relevant sein könnten?
• Wurden in der Vergangenheit operative Eingriffe an Knochen oder Gelenken durchgeführt?
• Wurde in der Vergangenheit eine Strahlen- oder Chemotherapie durchgeführt, die das Knochensystem beeinflussen könnte?

Medikamentenanamnese

• Antimon-Präparate
• Chelatbildner (Deferasirox, Deferoxamin)
• Fluoride (Fluor)
• Hormone
  
  • Aromatasehemmer (Anastrozol, Testolacton)
  • GNRH-Analoga (Leuprorelin
  • LHRH-Agonisten (Goserelin)
  • STH (Synonyme: Somatotropes Hormon (STH), Somatotropin; z. B. Wachstumshormon-Substitutionstherapie)
• Interferon (Alpha-Interferon)
• Monoklonale Antikörper (Trastuzumab)
• Opioidrezeptorantagonisten (Naltrexon)
• Protonenpumpenhemmer (Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol)
• Retinoide – zur Therapie bei Psoriasis (Schuppenflechte)
• Zytostatika
  
  • Alkylanzien (Temozolomid)
  • Antimetabolite (Methotrexat (MTX))

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.