Knieschmerzen (Gonalgie) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Gonalgie (Knieschmerzen) hinweisen:

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild von Knieschmerzen:

• Ausstrahlende Schmerzen in den Ober-/Unterschenkel: Bei etwa 60-80 % der Patienten
• Bewegungseinschränkung: Tritt in etwa 70-90 % der Fälle auf
• Schonhaltung: In etwa 50-70 % der Fälle zu beobachten
• Verspannung/Verhärtung der Muskulatur: Tritt in etwa 40-60 % der Fälle auf
• Schwellung des Knies: In etwa 40-70 % der Fälle beobachtet
• Krepitation (Gelenkgeräusche): Tritt in etwa 30-50 % der Fälle auf
• Wärmegefühl im Knie: In etwa 30-50 % der Fälle vorhanden
• Einschränkung der alltäglichen Aktivitäten: In etwa 50-70 % der Fälle festgestellt
• Schmerzen bei Treppensteigen: Tritt in etwa 60-80 % der Fälle auf
• Veränderungen der Hauttemperatur: In etwa 20-30 % der Fälle beobachtet
• Taubheitsgefühl oder Parästhesien: In etwa 10-20 % der Fälle

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Schwellungen der angrenzenden Gewebe: In etwa 40-60 % der Fälle beobachtet
• Gelenksteifigkeit: Tritt in etwa 70-80 % der Fälle auf
• Schmerzen beim Treppensteigen oder Knien: Bei etwa 60-80 % der Patienten vorhanden
• Veränderungen der Haut über dem Gelenk: In etwa 30-50 % der Fälle beobachtet
• Ermüdung und allgemeines Unwohlsein: In etwa 20-30 % der Patienten beobachtet

Beachte: "Schmerzen im Knie, vergiss die Hüfte nie!"

Warnzeichen (red flags)

•  Anamnestische Angaben:
  
  • entzündliche rheumatische Erkrankung
  • kürzlich stattgefundenes Trauma
• Labor: CRP-Erhöhung
• Lokalisierter Druckschmerz
• Zunehmende, anhaltende Schmerzen + Nachtschmerz → denken an: Osteosarkom (Knochensarkom, osteogenes Sarkom); auftreten im Kindes- und Jugendalter; Lokalisation: Me­ta­phy­sen (ge­len­k­na­he Abschnit­te) der lan­gen Röh­ren­kno­chen der Ar­me und Bei­ne. Über 50 % al­ler Os­teo­sar­ko­me lie­gen im Bereich des Knie­ge­lenks (Achtung! Zeichen der Schwellung und Entzündung treten erst später auf:)
• Keine Schmerzabnahme in Ruhe
  
• Nachtschmerz
  
• Instabiles Knie → denken an: vordere Kreuzbandläsion

Weitere Hinweise

• Höhere KOSS-Werte (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score; hier: > 2,3) gingen einher mit tiefen Spalten oder gar Rissen bis zum subchondralen ("unterhalb des Knorpels") (Outerbridge-Grad ≥ 3). Prädiktoren für höhere KOOS-Werte sind weibliches Geschlecht, BMI ≥ 25 kg/m² und Rauchen [1].
  Fazit: Sogenannte mechanische Kniebeschwerden gehen nicht primär auf Meniskusschäden zurück.

Literatur

1. Farina EM et al.: Meniscal and Mechanical Symptoms Are Associated with Cartilage Damage, Not Meniscal Pathology The Journal of Bone and Joint Surgery 2021;103,5:381-388 doi: 10.2106/JBJS.20.01193