Knieschmerzen (Gonalgie) – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Entzündungsparameter
  • CRP (C-reaktives Protein) – zur Detektion systemischer Entzündungsreaktionen
  • Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) – ergänzend bei chronisch-entzündlichen Prozessen
• Harnsäure
  • Zum Ausschluss bzw. Nachweis einer Gichtarthritis (Gelenkentzündung durch Harnsäurekristalle)
• Rheumaserologie
  • Rheumafaktor (RF), anti-CCP-Antikörper, ANA (antinukleäre Antikörper) – bei V. a. chronisch-entzündlich-rheumatische Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Kollagenosen)
• Infektionsserologie
  • Antikörpertests bei V. a. bakterielle oder virale Infekte, z. B.:
    • Borreliosetiter (IgM, IgG) bei V. a. Lyme-Arthritis (Gelenkentzündung durch Borrelien nach Zeckenstich)
    • Chlamydien-Antikörper bei reaktiver Arthritis (entzündliche Gelenkreaktion nach Infekten)
    • Hepatitis B/C, HIV, wenn klinisch indiziert
• Gelenkpunktat-Analyse (bei Erguss)
  • Makroskopisch: serös, bernsteinfarben, trüb, blutig
  • Mikroskopisch: Zellzahl, Kristallnachweis (z. B. Uratkristalle bei Gicht, Calciumpyrophosphat bei Pseudogicht)
  • Bakteriologie:
    • Grampräparat
    • Kultur (aerob/anaerob)
    • ggf. PCR-Diagnostik bei speziellen Erregern

Wichtiger Hinweis: Die Punktion (Flüssigkeitsentnahme mit einer Nadel) und mikrobiologische Diagnostik des Kniegelenks muss stets vor einer Antibiotikagabe erfolgen, um einen Erregernachweis nicht zu kompromittieren.