Hodenschmerzen – Symptome – Beschwerden

Hodenschmerzen können sich wie folgt äußern:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Hodenschmerzen und werden oft zuerst bemerkt:

• Schwellung eines Hodens: Häufig bei entzündlichen Ursachen; tritt bei etwa 70-80 % der Patienten auf
• Plötzlich einsetzende Schmerzen: Vor allem bei akuten Zuständen wie Hodentorsion oder Trauma (30-40 % der Fälle)
• Druck-/Berührungsschmerz: Schmerzen, die sich bei Berührung oder Druck auf den Hoden verstärken
• Schweregefühl: Ein unangenehmes Gefühl von Schwere im Hoden
• Vernichtungsschmerz: Sehr starke, plötzlich einsetzende Schmerzen im Hoden, die als unerträglich empfunden werden
• Ziehender Schmerz: Schmerzen, die sich als ziehendes Gefühl äußern, oft in die Leiste oder den Unterbauch ausstrahlend

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Hodenschwellung: Tritt häufig bei Entzündungen oder Verletzungen auf
• Rötung: Ein häufiges Zeichen für eine Entzündungsreaktion
• Lokale Überwärmung: Überwärmung des Hodensackbereichs; oft ein Hinweis auf eine Entzündung
• Fieber: Bei etwa 20-30 % der Patienten tritt Fieber auf, insbesondere bei entzündlichen Ursachen.
• Dysurie: Schmerzen beim Wasserlassen, die in etwa 20-30 % der Fälle mit Hodenschmerzen verbunden sind
• Ausstrahlung der Schmerzen: Schmerzen, die in die Leiste oder den Bauchraum ausstrahlen; treten bei etwa 20-30 % der Patienten auf
• Übelkeit und Erbrechen: Bei etwa 10-20 % der Patienten, vor allem bei sehr starken Schmerzen
• Hydrozele (Wasseransammlung im Hodensack): Bei etwa 10-15 % der Patienten 

Warnzeichen (red flags)

• Druckempfindlicher Hoden → denken an: Orchitis (Hodenentzündung), Epididymoorchitis (kombinierte Entzündung des Hodens (Orchis) und des Nebenhodens (Epididymis)) oder Hodentorsion (Verdrehung der Hodengefäße; häufigste Diagnose beim Kind und Jugendlichen; 10.-20. Lebensjahr)
• Akut aufgetretener Schmerz im Skrotum (Hodensack), meist einseitig + Nausea (Übelkeit)/Erbrechen → denken an: Hodentorsion
  
• Urethraler Ausfluss → denken an: Epididymitis (Nebenhodenentzündung) bzw. Epididymoorchitis