Harnblasenschmerzen – Einleitung

Harnblasenschmerzen (Blasenschmerzen) bezeichnen Schmerzen, die in der Region der Harnblase auftreten und durch verschiedene zugrunde liegende Ursachen bedingt sein können. Diese Schmerzen können sowohl bei voller als auch bei leerer Blase auftreten und variieren in ihrer Intensität, abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.

Synonyme und ICD-10: Zystalgie; Blasenschmerzen; ICD-10-GM R39.8: Sonstige und nicht näher bezeichnete Symptome, die das Harnsystem betreffen)

Ursachen

Harnblasenschmerzen können durch eine Vielzahl von Erkrankungen und Zuständen verursacht werden:

• Infektiöse Ursachen
  • Zystitis (Blasenentzündung): Eine der häufigsten Ursachen für Blasenschmerzen, oft begleitet von Brennen beim Wasserlassen und häufigem Harndrang.
  • Pyelonephritis: Nierenbeckenentzündung, die ebenfalls Schmerzen im Bereich der Blase verursachen kann.
• Nicht-infektiöse Ursachen
  • Interstitielle Zystitis: Chronische, nicht-bakterielle Entzündung der Blase, die durch Schmerzen und häufigen Harndrang gekennzeichnet ist.
  • Ischurie (Harnverhaltung): Unfähigkeit, die Blase zu entleeren, führt zu intensiven Blasenschmerzen.
  • Blasensteine: Verursachen Schmerzen insbesondere bei der Miktion (Wasserlassen).
  • Blasentumoren: Bösartige oder gutartige Tumoren der Blase können ebenfalls Schmerzen verursachen.
  • Gynäkologische Erkrankungen: Endometriose, die Blase und umliegende Strukturen infiltrieren kann, führt häufig zu Blasenschmerzen.

Differentialdiagnosen

• Harnwegsinfektionen (Zystitis, Urethritis/Harnröhrenentzündung): Häufige Ursache für akute Blasenschmerzen.
• Interstitielle Zystitis: Chronische Erkrankung mit ähnlichen Symptomen wie bei einer akuten Zystitis, jedoch ohne bakterielle Infektion.
• Blasensteine: Können zu plötzlichen, starken Schmerzen führen, insbesondere bei der Miktion.
• Blasentumoren: Sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren der Blase können Schmerzen verursachen.
• Prostatitis (Prostataentzündung): Bei Männern können Entzündungen der Prostata ähnliche Symptome hervorrufen.
• Gynäkologische Erkrankungen: Endometriose* oder Myome (gutartige Muskelgeschwülste) können auf die Blase drücken und Schmerzen verursachen.

*Unter Endometriose versteht man das Vorkommen von Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) extrauterin (außerhalb der Gebärmutterhöhle), beispielsweise in oder auf den Ovarien (Eierstöcken), den Tuben (Eileitern), der Harnblase oder dem Darm. Es handelt sich um eine chronische, östrogenabhängige (weibliches Sexualhormon) Erkrankung.

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Frauen sind häufiger betroffen als Männer, insbesondere bei infektiösen Ursachen wie Zystitis.

Häufigkeitsgipfel: Harnblasenschmerzen treten häufiger im mittleren und höheren Lebensalter auf, insbesondere bei Frauen.

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): Infektiöse Blasenbeschwerden, wie Zystitis, sind weitverbreitet, insbesondere bei sexuell aktiven Frauen. Chronische Blasenschmerzen wie bei interstitieller Zystitis sind seltener, jedoch schwerwiegender.

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Akut: Bei infektiösen Ursachen treten die Schmerzen meist plötzlich auf und können mit Brennen beim Wasserlassen, häufigem Harndrang und Fieber einhergehen. Akute Blasenschmerzen bessern sich in der Regel rasch nach adäquater Behandlung.
• Chronisch: Schmerzen, die durch chronische Erkrankungen wie interstitielle Zystitis oder Blasentumoren verursacht werden, können persistieren und sind häufig schwer zu behandeln. Diese chronischen Schmerzen führen oft zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität.

Prognose

• Infektiöse Ursachen: Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose gut. Die Symptome klingen meistens innerhalb weniger Tage nach Beginn der Therapie ab.
• Chronische Blasenschmerzen: Die Prognose hängt stark von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Interstitielle Zystitis und andere chronische Erkrankungen der Blase können langwierige Verläufe haben, die eine kontinuierliche Therapie und Betreuung erfordern.
• Rezidive: Blasenschmerzen treten häufig rezidivierend auf, insbesondere bei zugrunde liegenden chronischen oder wiederkehrenden Infektionen. Präventive Maßnahmen, wie regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Vermeidung von Risikofaktoren, sollten mit den Betroffenen besprochen werden.

Hinweis: Eine frühzeitige Diagnostik und adäquate Therapie sind entscheidend, um die Symptome zu lindern und das Risiko von Komplikationen und Rezidiven zu minimieren.