Gelenkschmerzen (Arthralgie) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Arthralgie (Gelenkschmerzen) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Arthralgie (Gelenkschmerzen) und werden oft zuerst bemerkt:

• Anlaufschmerz: Schmerzen, die besonders beim Beginn einer Bewegung oder Aktivität des Gelenks auftreten. Dieser Schmerz ist typisch für degenerative Gelenkveränderungen, wie beispielsweise bei Arthrose (Häufigkeit > 70 %).
• Nachtschmerz oder Ruheschmerz: Schmerzen, die in Ruhe auftreten und häufig nachts wahrgenommen werden. Diese Art von Schmerz ist besonders typisch für entzündliche Gelenkerkrankungen, kann aber auch bei degenerativen Gelenkveränderungen nach Überlastung auftreten (Häufigkeit 50-60 %).
• Belastungsschmerz: Schmerzen, die nur bei Belastung des Gelenks auftreten und in Ruhe verschwinden. Dieser Schmerz kann durch Verletzungen, entzündliche Prozesse oder degenerative Veränderungen des Gelenks verursacht werden (Häufigkeit 60-70 %).

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Arthralgie (Gelenkschmerzen):

• Schwellung des Gelenks: Durch entzündliche oder degenerative Prozesse (Häufigkeit 40-50 %)
• Steifheit des Gelenks: Besonders morgens oder nach längeren Ruhephasen verspüren Patienten oft eine Steifheit in den betroffenen Gelenken (Häufigkeit 40-50 %).
• Rötung und Überwärmung: Kann auf eine entzündliche Ursache hinweisen (Häufigkeit 30-40 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Eingeschränkte Beweglichkeit: Die Schmerzen und Steifheit führen oft zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des betroffenen Gelenks (Häufigkeit 50-60 %).
• Muskelverspannungen: Durch die Schonhaltung, die viele Patienten einnehmen, können Muskelverspannungen in den umliegenden Muskeln entstehen (Häufigkeit 30-40 %).
• Gelenkgeräusche (Krepitation): Beim Bewegen des Gelenks können knirschende oder reibende Geräusche hörbar sein, die auf eine degenerative Gelenkerkrankung hinweisen (Häufigkeit 20-30 %).

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Fieber und Nachtschweiß: Bei ca. 10-20 %; insbesondere bei systemischen Erkrankungen wie Arthritis
• Abgeschlagenheit: Häufig bei entzündlichen Prozessen
• Gewichtsverlust: Möglicher Hinweis auf chronische Entzündungsprozesse oder systemische Erkrankungen

Warnzeichen (red flags)

• Anamnestische Angaben.
  
  • Berufsgruppen (Landwirte, Tierärzte) → denken an: Morbus Bang (Brucellose)
    
  • Trauma (Verletzung, Unfall)
• Symptome einer Gelenkentzündung: Rötung, Überwärmung, Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit des betroffenen Gelenks → denken an: (eitrige) Arthritis; unverzüglich Abklärung durch eine Gelenkpunktion/Punktatuntersuchung
• Symmetrische Gelenkbeschwerden mit Morgensteifigkeit (> 60 Minuten) → denken an: rheumatoide Arthritis (RA)

Charakteristika, die laut einer Task Force der europäischen Rheumaliga EULAR auf ein erhöhtes RA-Risiko hinweisen:

• Verwandte ersten Grades mit RA
• Kurze Dauer der Gelenkbeschwerden (< 1 Jahr)
• Symptome in den Fingergrundgelenken
• Morgensteifigkeit (mind. 60 Minuten; ist fast immer ein Zeichen für eine entzündliche Gelenkerkrankung)
• Morgenbetonte Beschwerden
• Schwierigkeit beim Faustschluss
• Positiver Gaenslen-Test (Händedruck verursacht Schmerzen in den MCP-Gelenken/Metacarpophalangealgelenk)