Chronische Schmerzen - Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Graduierung chronischer Schmerzen nach von Korff et al. [1]

Grad	Beschreibung
0	Keine Schmerzen (keine Schmerzen in den vergangenen sechs Monaten)
I	Schmerzen mit geringer schmerzbedingter Funktionseinschränkung und niedriger Intensität (Schmerzintensität < 50 und weniger als 3 Punkte schmerzbedingte Beeinträchtigung)
II	Schmerzen mit geringer schmerzbedingter Funktionseinschränkung und höherer Intensität: (Schmerzintensität > 50 und weniger als 3 Punkte schmerzbedingte Beeinträchtigung)
III	Mittlere schmerzbedingte Funktionseinschränkung (3-4 Punkte schmerzbedingte Beeinträchtigung, unabhängig von der Schmerzintensität)
IV	Hohe schmerzbedingte Funktionseinschränkung (5-6 Punkte schmerzbedingte Beeinträchtigung, unabhängig von der Schmerzintensität)

Klassifikation nozizeptiver Schmerzen versus neuropathischer Schmerzen [2-5]

	Nozizeptive Schmerzen	Neuropathische Schmerzen
Schmerzursache	Gewebeschädigungen (somatischer Schmerz/Haut, Bindegewebe, Muskeln, Knochen und Gelenken oder viszeraler Schmerz/innere Organe)	Schädigung von somatosensorischen Nervenstrukturen
Schmerzcharakter/-qualität	stechend oder pochend oder auch stumpf bohrender, druckartiger Schmerz	einschießender stechender, elektrischer, brennender Schmerz
Sensible Einschränkungen	eher ungewöhnlich; falls vorhanden, dann keine dermatomale Verteilung, d. h. entsprechend dem Versorgungsgebiet eines sensiblen Nervens	sehr häufig Spontanschmerzen + evozierte Schmerzen (durch Applikation eines äußeren Reizes: z. B. Berührung, Wärme- oder Kältereiz) negative sensorische Symptome: Verminderung oder einem Ausfall entsprechender somatosensorischer Qualitäten wie Hypästhesie (herabgesetzte Empfindlichkeit), Hypalgesie (verminderte Schmerzempfindlichkeit), Lagesinnstörung, Pallhypästhesie (reduziertes Vibrationsempfinden), Thermhypästhesie (pathologisch vermindertes Temperaturempfinden) oder entsprechende Anästhesie (Unempfindlichkeit des Nervensystems) positive sensorische Symptome: Dysästhesien (schmerzhafte Parästhesien), Kribbelparästhesien (z. B. Ameisenlaufen)
Hypersensibilität	eher selten, außer bei Überempfindlichkeit im Bereich der Verletzung	Vorhanden; diese ist bedingt durch schmerzhafte (übertriebene Reaktion) oder nicht schmerzhafte Reize (Allodynie)
Motorische Einschränkungen	möglich, wenn Auslösung schmerzbedingt	möglich, wenn ein motorischer Nerv betroffen ist.
Autonome Symptome	eher unüblich	Farbveränderungen, Schwellungen, Temperaturveränderungen (Häufigkeit: ca. 35-50 %)

Klassifikation der neuropathischen Schmerzen (NPS)

Periphere Neuropathien	diabetische und alkoholische Neuropathie, Morbus Sudeck (komplexes regionales Schmerzsyndrom, CRPS), Nervenengpasssyndrome, Phantomschmerzen, Postzosterneuralgien, Trigeminusneuralgien; neuropathische Schmerzsyndrome aufgrund von HIV, Speicherkrankheiten oder Mangelzuständen
Zentrale Neuropathien	nach Hirninfarkten oder Multipler Sklerose (MS)
Mixed-Pain-Syndrome	chronische, nicht spezifische Rückenschmerzen, Rücken-Beinschmerzen, Tumorschmerzen und CRPS

Literatur

von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, et al.: Grading the severity of chronic pain. Pain 1992;50(2):133-49.
Dworkin RH et al.: Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Z Pain 2007 Dec 5;132(3):237-51. Epub 2007 Oct 24.
Leadley R et al.: Chronic diseases in the European Union: the prevalence and health cost implications of chronic pain. Z Pain Palliat Care Pharmacother 2012;26:310-25 https://doi.org/10.3109/15360288.2012.736933
S3-Leitlinie: Epidurale Rückenmarkstimulation zur Therapie chronischer Schmerzen. (AWMF-Registernummer: 008-023), Juli 2013 Kurzfassung Langfassung
Cohen SP, Mao J. Neuropathic pain: mechanisms and their clinical implications. BMJ 2014; 348 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.f7656 (Published 05 February 2014)

Leitlinien

S3-Leitlinie: Epidurale Rückenmarkstimulation zur Therapie chronischer Schmerzen. (AWMF-Registernummer: 008-023), Juli 2013 Kurzfassung Langfassung

Chronische Schmerzen – Klassifikation