Analbeschwerden (Anorektale Schmerzen) - Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
- Inspektion (Betrachtung)
  - Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges)
  - Abdomen (Bauch)
    - Form des Abdomens?
    - Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
    - Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
    - Pulsationen? Darmbewegungen?
    - Sichtbare Gefäße?
    - Narben? Hernien (Brüche)?
  - Analregion/Analkanal [Rötung?, Schwellung, Knoten?, Läppchen?, prolabiertes Gewebe?, prallelastischer Knoten perianal (meist stecknadelkopf- bis pflaumengroß), bläulich-rot; am Analrand oder im Analkanal?, Blut?, Ulkus im Anoderm (Geschwür im Bereich der Analschleimhaut)?]
- Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
- Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums (Mastdarm) in Bezug auf die Sphinkterfunktion (Schließmuskelfunktion):
  - in Ruhe und unter Kneifen den M. sphincter ani internus
  - bei aktiver Anspannung die Puborektalschlinge, den M. sphincter ani externus sowie den Beckenboden und die Analkanallänge
  Palpieren des Analrands/Afterbereichs (Befunddokumentation nach Uhrzeitposition)
  Des Weiteren die Untersuchung der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation [anorektale Erkrankungen wie Tumoren, Anal- oder Rektumprolaps (Vorfall des Mastdarms) oder Rektozelen/Aussackung der Mastdarmvorderwand in die Scheide]
Krebsvorsorge

Untersuchungsbefunde und ihre Differentialdiagnosen

Befund	Differentialdiagnose
Rötung	Analekzem (Perianalekzem) wg. gestörter (Fein)kontinenz (verschmierte Unterwäsche) Perianalabszess (perianaler Abszess)
Schwellung	Analvenenthrombose (AVT; Verschluss einer Vene im Bereich des Anus) Perianalabszess (eitrige Infektion, welche von den Schleimhautdrüsen des Enddarms ausgeht)
Knoten, Läppchen	Marisken (Hautfältchen, die im Bereich des Anus auftreten können) Höhergradige Hämorrhoiden Analvenenthrombose
Prolabierte Gewebe	Höhergradige Hämorrhoiden Hypertrophierte Analpapillen Rektumprolaps (Vorfall des Mastdarms)
Schwacher Sphinktertonus	Inkontinenz Rektumprolaps
Verkrampfte Schließmuskulatur bzw. schmerzhafte Palpation	Analfissur (schmerzhafter Einriss der Haut/Schleimhaut im Bereich des Afters)
Blut	Hämorrhoiden Analfissur Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) Tumoren
Schmerzen	Analvenenthrombose Analabszess Analfissur Tumoren im anorektalen Bereich

Leitlinien

S1-Leitlinie: Diagnostik und Therapie des Analekzems. (AWMF-Registernummer: 013 - 007), September 2019 Langfassung

Analbeschwerden (Anorektale Schmerzen) – Körperliche Untersuchung