Achillessehnenschmerz (Achillodynie) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut (Normal: intakt; Schürfungen/Wunden, Rötungen, Hämatome (Blutergüsse), Narben) und Schleimhäute
    • Gangbild (flüssig, hinkend)
    • Körper- bzw. Gelenkhaltung (aufrecht, gebeugt, Schonhaltung)
    • Fehlhaltungen (Deformitäten, Kontrakturen, Verkürzungen)
    • Muskelatrophien (Seitenvergleich!, ggf. Umfangmessungen)
    • Gelenk (Schürfungen/Wunden, Schwellung (Tumor), Rötung (Rubor), Überwärmung (Calor); Verletzungshinweise wie Hämatombildung, arthrotische Gelenksverklumpung, Beinachsenbeurteilung)
  • Palpation (Abtasten) von Rück- und Vorfuß; prominenten Knochenpunkten, Ligamente; Muskulatur (Spannung der Wadenmuskulatur im Seitenvergleich bei leicht angewinkelten Knien); Gelenk (Gelenkerguss?); Weichteilschwellungen
  • Palpation der Achillessehne:
    • Druckschmerzhaftigkeit: Lokalisation zwei bis sechs Zentimeter oberhalb des kalkanearen Achillessehnenansatzes
    • spindelförmige Verdickung der Achillessehne nach längerem Verlauf (charakteristisch)
    • teigiges Tastempfinden weist auf eine Aktivierung der Erkrankung hin
    • feste Konsistenz der Sehne deutet auf einen ausgeheilten oder kompensierten Zustand hin
  • Schmerzempfinden prüfen:
    • Zangengriff: Die Achillessehne wird zwischen zwei Finger genommen. Der Patient liegt dabei auf dem Bauch. (Krepitation/hör- und fühlbare Knistergeräusche?)
    • Zehenspitzenstand schmerzfrei möglich?
    • Schmerzen bei passiver Dehnung der Achillessehne (Hackengang)?
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.