Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Schilddrüsenerkrankungen, wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow?
• Bestehen in Ihrer Familie Autoimmunerkrankungen (z. B. Diabetes Typ 1, Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis)?
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Erbkrankheiten?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus? Gibt es mögliche Belastungen, die Ihre Beschwerden beeinflussen könnten?
• Bestehen psychosoziale Belastungen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie eine ungewollte Gewichtszunahme bei gleichzeitig schlechtem Appetit festgestellt?
• Leiden Sie unter anhaltendem Kältegefühl oder Frieren?
• Fühlen Sie sich oft müde, schwach oder antriebslos?
• Haben Sie eine teigige, kühl-trockene Haut, insbesondere im Gesicht sowie an Händen und Füßen?
• Sind Ihnen Wassereinlagerungen (z. B. geschwollene Augenlider) aufgefallen?
• Haben Sie trockene Haut oder vermindertes Schwitzen?
• Hat sich Ihr Stuhlgang verändert (z. B. Verstopfung)?
• Haben Sie weitere Beschwerden, wie:
  • Diffuser Haarausfall
  • Langsamer Puls
  • Atemnot
  • Heisere Stimme
  • Schwerhörigkeit
  • Konzentrations- oder Gedächtnisstörungen
  • Verlängerte Monatsblutungen (7-14 Tage) oder verlängerte Zyklusabstände (35-90 Tage)
  • Muskelkrämpfe oder Steifigkeit
  • Verminderte Libido
  • Verwirrtheit oder depressive Verstimmungen
• Seit wann bestehen die Beschwerden?
• Haben sich die Symptome verschlechtert oder sind neue Symptome hinzugekommen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Gewicht ungewollt verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Gibt es Änderungen in Ihren Essgewohnheiten, die Ihre Symptome erklären könnten?
• Achten Sie auf eine ausreichende Jodzufuhr (z. B. durch Seefisch, jodiertes Speisesalz)?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Schilddrüsenerkrankungen (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, Struma, Morbus Basedow)?
  • Gab es in der Vergangenheit Infektionen oder andere Erkrankungen, die die Schilddrüsenfunktion beeinflussen könnten?
• Wurde bei Ihnen eine Schilddrüsenoperation durchgeführt?
• Gab es eine Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich?
• Haben Sie bekannte Allergien gegen Medikamente, Lebensmittel oder andere Substanzen?

Medikamentenanamnese

• Amiodaron (Antiarrhythmikum, das zu über 30 % aus Jod besteht) → Amiodaron-induzierte Hypothyreose (Amiodaron getriggerte autoimmune Thyreoiditis) 
• Antibiotika
  
  • Aminosalicylsäure – Mittel zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn
  • Ethionamid (Antibiotikum, das strukturell zu den Thionamiden zählt)
  • p-Aminosalicylsäure (Antibiotikum zur Tuberkulose-Behandlung)
  • Rifampicin (Antibiotikum aus der Gruppe der Ansamycine)
  • Sulfisoxazol
• Antikonvulsiva
  • Carbamazepin (Klasse der Dibenzazepine)
  • Phenobarbital (Epilepsiebehandlung sowie zur Narkosevorbereitung)
  • Phenytoin (Hydantoin-Derivat, das als Arzneistoff zur Dauerbehandlung der Epilepsie eingesetzt wird)
• Antiretrovirale Medikamente Stavudin 
• Atypische Neuroleptika (insb. Clozapin und Quetiapin)
• Bexaroten – Retinoid-Analogon, das zur Behandlung des kutanen T-Zell-Lymphoms zugelassen ist
• HCV-Proteaseinhibitoren (Telaprevir)
• Hormone
  
  • Antiöstrogene wie Aminoglutethimid (Aromatasehemmer)
• Immun-Checkpoint-Inhibitoren (Ipilimumab, Pembrolizumab, Nivolumab
• Interleukin (IL)-2
• Jodhaltige Kontrastmittel: bei Hypothyreose, egal ob subklinisch oder manifest, stellt Jod-haltiges Kontrastmittel kein Problem dar [Erwähnung an dieser Stelle, da dieses häufig falsch eingeschätzt wird]
• Lithium → Lithium-induzierte Hypothyreose
• Orale Tyrosinkinase-Hemmer (Sunitinib, Imatinib)
• Thalidomid (Contergan)
• Thyreostatika (Carbimazol)
• Zytokine 
  
  • Interferon--alpha (IFN-α)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.