Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) - Klassifikation

Die Hyperthyreose wird nach der Symptomatik eingeteilt in:

subklinische (latente) Hyperthyreose – asymptomatisch (ohne erkennbare Symptome)
klinische Hyperthyreose – Hyperthyreose, die mit Symptomen einhergeht

Die Hyperthyreose wird nach dem Ort der Störung eingeteilt in:

primäre Hyperthyreose – "echte" Schilddrüsenüberfunktion
- manifeste Form – Erhöhung des Werts von freiem Triiodthyronin (fT3) und / oder freiem Thyrosin (fT4) über den oberen Normbereich und gleichzeitige TSH-Erniedrigung (= supprimiertes basales Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH))
- subklinische (latente) Form – isolierte TSH-Erniedrigung
sekundäre Hyperthyreose – hierbei handelt es sich um eine überschießende Anregung durch eine erhöhte TSH-Aktivität (z. B. bei hormonbildenden Tumoren der Hypophyse (Hirnanhangsdrüse))

Akamizu-Kriterien zur Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer thyreotoxischen Krise

Hauptkriterium 1	Hauptkriterium 2	Nebenkriterium 1	Nebenkriterium 2
Erhöhte fT4- oder fT3-Werte	ZNS-Manifestationen (Agitation, Delir, Psychose, Krampfanfall, Bewusstseins-störung)	Körpertemperatur ≥ 38°C Herzfrequenz ≥ 130/min kardiale Dekompensation, gastrointestinale und hepatische Manifestationen	Schilddrüsenerkrankung in der Anamnese, Struma Exophthalmus
Definitive thyreotoxische Krise	Beide Hauptkriterien und eines der Nebenkriterien 1 oder Hauptkriterium 1 und mindestens 3 der Nebenkriterien 1
Verdacht auf thyreotoxische Krise	Hauptkriterium 1 und genau 2 der Nebenkriterien 1 oder Hauptkriterium 2 und eines der Nebenkriterien 1 und alle Nebenkriterien 2 oder so super genau in meinem Sinne mindestens 3 der Nebenkriterien 1 und alle Nebenkriterien 2

Formen der Amiodaron-induzierten Thyreotoxikose (AMT)

	Typ I	Typ II
Pathogenese (Krankheitsentstehung)	Jod induziert bei bestehender Schilddrüsenerkrankung (Morbus Basedow oder Autonomie	destruktive Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung)
BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), CRP (C-reaktives Protein), Interleukin-6	meist normal	meist erhöht
Farbduplex-Sonographie (Ultraschallverfahren, bei dem gleichzeitig die Gefäßwände beurteilt und der Blutfluss in einem Gefäß dargestellt werden kann)	Perfusion erhöht	Perfusion vermindert
TcTU (Technetium-Uptake) in der Szintigraphie	unverändert oder erhöht	reduziert
Therapie	Thyreostatika, ggf. Lithium	NSAR (Nicht-steroidale Antirheumatika) oder Steroide

Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) – Klassifikation