Nebenschilddrüsenunterfunktion (Hypoparathyreoidismus) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Nebenschilddrüsenunterfunktion und werden oft zuerst bemerkt:

• Hypocalcämische Tetanie: Muskelkrämpfe, bedingt durch einen erniedrigten Serum-Calciumspiegel

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Nebenschilddrüsenunterfunktion:

• Parästhesien (Kribbel- oder Taubheitsgefühle): An Händen, Füßen und im Gesicht (60-70 %)
• Karpopedalspasmen: Krämpfe der Hände und Füße (50-60 %)
• Chvostek-Zeichen: Gesichtsmuskelzuckungen bei Beklopfen des Nervus facialis (30-40 %)
• Trousseau-Phänomen: Krampfartige Fehlstellung der Hand bei Blutdruckmanschettendruck (25-35 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Haarausfall und brüchige Nägel: Durch langfristigen Calcium- und Vitamin-D-Mangel (20-30 %)
• Depression oder Angstzustände: Als Zeichen einer zentralnervösen Beteiligung (15-25 %)
• Kataraktbildung (Trübung der Augenlinse): Bei chronischer Erkrankung (10-20 %)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Konzentrationsstörungen

In der Regel wird zwischen funktionellen und psychischen Symptomen unterschieden:

Funktionelle Symptome

• Hypocalcämische Tetanie (ICD 10 E83.5) – Krampfanfälle bzw. neuromuskuläre Übererregbarkeit durch einen Mangel an Calcium, die vor allem das Gesicht und die Extremitäten betreffen; häufig sind Kribbeln, Parästhesien (Taubheitsgefühle) in Unterarmen, Händen, Mundregion Vorboten der Muskelkrämpfe/Muskelzuckungen
  
  • Fischmaul, Karpfenmund – durch eine Verkrampfung der Gesichtsmuskulatur
  • Laryngospasmus (Stimmritzenkrampf)
    • in 75 % der Fälle beim idiopathischen Hypoparathyreoidismus
    • in 40 % der Fälle beim postoperativen Hypoparathyreoidismus
  • Geburtshelferstellung der unteren Extremitäten
  • Spitzfußstellung
  • Krämpfe in der Muskulatur von Gallenwegen, Magen und Darm sowie Harnblase führen zu Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen), Diarrhöen (Durchfälle), vermehrter Harndrang
• Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) – Bradykardie (zu langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute), ggf. auch Bradyarrhythmien (sehr langsamen Herzschlag mit einer Frequenz unter 50 Schlägen pro Minute ohne erkennbaren Rhythmus)
• Kardiogener Schock (Form des Schocks, der durch eine geschwächte Pumpleistung des Herzens verursacht wird)
• Schwer behandelbare Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Dyspnoe (Atemnot), ausgelöst durch Krämpfe der Atemmuskulatur
• Innenohrschwerhörigkeit
• Kleinwuchs
• Nephropathie (Nierenerkrankung)
• Ptosis (Herunterhängen des oberen Augenlids)

Psychische Symptome

• Angst
• Depressive Verstimmungen
• Halluzinationen
• Reizbarkeit
• Verwirrtheit