Nebenschilddrüsenüberfunktion (Hyperparathyreoidismus) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

Diagnosesicherung eines primären Hyperparathyreoidismus

• Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) [↑]
• Elektrolyte
  • Calcium – im Serum und Urin (24-Stunden-Urin) [↑; Hypercalcämie (Calciumüberschuss)]
  • anorganisches Phosphat [im Serum ↓; im Urin ↑]
• Gesamteiweiß im Serum
• Zur Untersuchung der Nierenschädigung:
  • Kreatinin im Serum
  • Harnstoff
• Kalium im Serum
• Bei Knochenbeteiligung:
  • alkalische Phosphatase [↑]
  • Hydroxyprolinausscheidung [↑]

Ein primärer Hyperparathyreoidismus ist wahrscheinlich (> 95 %), wenn eine Erhöhung des Serumcalciums > 2,6 mmol/l (bei normaler Nierenfunktion und normalem Gesamteiweiß) vorliegt und durch mindestens drei Bestimmungen an verschiedenen Tagen gesichert ist und das PTH-Intakt erhöht ist.

Wenn gleichzeitig ein Vitamin D-Mangel, eine Niereninsuffizienz oder ein Albuminmangel vorliegt, kann ein normocalzämischer primärer Hyperparathyreoidismus vorliegen.

Im Rahmen einer konservativen Therapie sollten Serum-Calcium und Serum-Kreatinin jährlich kontrolliert werden.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

• Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) [↑]
• Elektrolyte
  • Calcium – im Serum und Urin (24-Stunden-Urin) [im Serum ↓; im Urin ↑ oder auch normal]
  • anorganisches Phosphat – [im Serum ↓; im Urin ↓]
• 25-OH-Vitamin D [↓]
• Bei Niereninsuffizienz:
  • Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) [↑]
  • Elektrolyte
    • Calcium [↓]
    • anorganisches Phosphat [↑]
  • Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin [↑]
  • glomeruläre Filtrationsrate (GFR) [↓]

Tertiärer Hyperparathyreoidismus

• Intaktes (1-84) Parathormon (PTH) [↑]
• Elektrolyte
  • Calcium [im Serum ↑; im Urin ↓] 
  • anorganisches Phosphat [im Serum ↑; im Urin ↓]

Differentialdiagnostik des Hyperparathyreoidismus