Latente Schilddrüsenunterfunktion (latente Hypothyreose) – Symptome – Beschwerden

Bei der latenten (subklinischen) Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) treten nur in circa 25 % der Fälle Symptome auf. Bei 75 % verläuft die Erkrankung asymptomatisch, das heißt ohne Symptome.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine latente (subklinische) Hypothyreose hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine latente Schilddrüsenunterfunktion und werden oft zuerst bemerkt:

• Müdigkeit: Ein häufiges Symptom, das oft zu ständiger Erschöpfung führt

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer latenten Hypothyreose:

• Depression: Können bei 20-30 % der Betroffenen auftreten
• Gedächtnisstörungen: Betroffene haben manchmal Schwierigkeiten, sich Dinge zu merken oder konzentriert zu arbeiten.
• Muskelschwäche: Viele Betroffene fühlen sich schwach und schnell erschöpft.
• Verstopfung (Obstipation): Ein häufiges Problem, das den Alltag erheblich beeinträchtigen kann

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Heiserkeit: Eine heisere Stimme kann auftreten. Da es auch andere Ursachen für Heiserkeit gibt, wie Lungenkrebs oder Kehlkopfkrebs, sollte dieses Symptom abgeklärt werden.
• Kälteempfindlichkeit: Betroffene frieren schneller und fühlen sich oft kälteempfindlich.
• Muskelkrämpfe: Häufiges Symptom; bei etwa 10-20 % der Betroffenen
• Schwellungen der Augen: Wird durch Wassereinlagerungen verursacht

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Trockene Haut
• Allgemeines Krankheitsgefühl

Symptome bei alten Patienten

Bei alten Patienten (Altersverteilung: 50.-70. Lebensjahr) besteht häufig die Gefahr, dass typische Symptome der Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) fehlinterpretiert werden.
Klassische Symptome der Hypothyreose dafür sind:

• Hypercholesterinämie (Cholesterin im Blut erhöht)
• Bradykardie (zu langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute)
• Kalte, blasse Haut
• Frieren
• Rasch einsetzende Müdigkeit und Erschöpfung
• Lethargie

Beachte

• Eine isolierte TSH-Erhöhung macht keine Hypothyreose-Symptome: vermeintliche Symptome einer subklinischen/manifesten Hypothyreose treten zwar zum Teil auch bei subklinische Hypothyreose auf, jedoch nicht häufiger als bei einer Euthyreose [2].
  Einschränkung: Symptome wie Kälteempfindlichkeit oder kognitive Probleme wurde nicht abgefragt!
• Bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose ist von einer Levothyroxinbehandlung praktisch keine Symptomlinderung zu erwarten [1].

Literatur

1. Feller M et al.: Association of Thyroid Hormone Therapy With Quality of Life and Thyroid-Related Symptoms in Patients With Subclinical Hypothyroidism A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2018;320(13):1349-1359. doi:10.1001/jama.2018.13770
2. Carlé A et al.: Does subclinical hypothyroidism add on any symptoms? evidence from a Danish population-based study Amer J Med 16. April 2021 https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.03.009