Latente Schilddrüsenunterfunktion (latente Hypothyreose) – Prävention

Zur Prävention der subklinischen Hypothyreose (latente Schilddrüsenunterfunktion) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung:
  • Jodmangel: Besonders häufig in Jodmangelgebieten Europas, da Jod essenziell für die Synthese von Schilddrüsenhormonen ist.
  • Unzureichende Selenzufuhr: Selenmangel kann die Konversion von fT4 (freies Thyroxin) zu fT3 (freies Trijodthyronin) beeinträchtigen.
  • Übermäßiger Konsum strumigener Lebensmittel (Lebensmittel, die zu einer krankhaften Vergrößerung der Schilddrüse führen können): Hoher Verzehr von Kohl, Brokkoli oder Sojabohnen kann die Aufnahme von Jod hemmen.
• Genussmittelkonsum:
  • Tabak (Rauchen): Thiocyanat im Tabakrauch hemmt die Jodaufnahme in der Schilddrüse.
  • Alkoholkonsum: Langfristiger, übermäßiger Konsum kann die Schilddrüsenfunktion negativ beeinflussen.
• Psycho-soziale Situation:
  • Stress: Chronischer Stress kann die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse stören.

Umweltfaktoren:

• Jodarme Regionen: Leben in Gebieten mit jodarmem Boden erhöht das Risiko.
• Exposition gegenüber toxischen Substanzen: Stoffe wie Perchlorat oder polychlorierte Biphenyle (PCB) können die Schilddrüsenfunktion stören.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ernährung:
  • Ausreichende Jodzufuhr: Verwendung von jodiertem Speisesalz sowie regelmäßiger Konsum von Seefisch und Milchprodukten.
  • Selenreiche Nahrungsmittel: Brasilianische Nüsse, Eier und Meeresfrüchte.
  • Supplementation bei Mangel: Gabe von Jod, Selen und Zink bei diagnostiziertem Defizit.
• Lebensstiländerungen:
  • Stressmanagement: Einsatz von Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation zur Unterstützung der Schilddrüsenfunktion.
  • Rauchverzicht: Minimierung der Belastung durch toxische Substanzen im Tabakrauch.
• Medizinische Maßnahmen:
  • Jodprophylaxe: Nationale Programme zur Förderung der Jodversorgung.
  • Medikamentenüberwachung: Regelmäßige Kontrolle der Schilddrüsenfunktion bei Einnahme von Amiodaron oder Lithium.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, eine subklinische Hypothyreose frühzeitig zu erkennen und das Fortschreiten zur manifesten Hypothyreose zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik:
  • Regelmäßige Schilddrüsenkontrollen: Besonders bei Risikogruppen wie Schwangeren, älteren Menschen und Personen mit Autoimmunerkrankungen.
  • Überwachung nach Kontrastmittelgabe: Schilddrüsenwerte bei Patienten, die jodhaltige Kontrastmittel erhalten haben, regelmäßig kontrollieren.
• Medikamentöse Maßnahmen:
  • Thyroxin-Supplementation: Bei anhaltend erhöhtem TSH (thyreoideastimulierendes Hormon) und Symptomen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention fokussiert sich auf die langfristige Optimierung der Schilddrüsenfunktion und die Vermeidung von Komplikationen.

• Langzeitmanagement:
  • Regelmäßige Laborkontrollen: Überwachung von TSH, fT3 und fT4.
  • Individuelle Therapieanpassung: Optimierung der Levothyroxin-Dosis nach klinischem Verlauf und Laborwerten.
• Patientenschulung:
  • Ernährungsberatung: Aufklärung über jod- und selenreiche Ernährung.
  • Sensibilisierung für Symptome: Patienten informieren über Anzeichen einer Hypothyreose wie Müdigkeit oder Gewichtszunahme.
• Nachsorge:
  • Multidisziplinäre Betreuung: Zusammenarbeit zwischen Endokrinologen, Hausärzten und Ernährungsmedizinern.
  • Verhaltensänderungen: Förderung eines gesunden Lebensstils zur Unterstützung der Schilddrüsenfunktion.