Skoliose – Weitere Therapie

Medizinische Hilfsmittel

Indikationen

Orthesen (äußerlich am Körper angebrachtes orthopädisches Hilfsmittel)

• Ganztagskorsett: idiopathische Skoliose mit dem Krümmungsbereich in einem Cobb-Winkel* von lumbal 15-30° und thorakal 20-45° (50°) [2]
• Nachtkorsett: juvenile und adoleszente Skoliose mit rasch progredienten, geringgradigen, flexiblen Verkrümmungen (< 20° Cobb)
• Teilzeitkorsett und Lagerungsschale: infantile Skoliose bis zur Abschätzung der Kurvenprogression

*Der Cobb-Winkel gibt den Krümmungsgrad der seitlichen bzw. sagittalen Wirbelsäulenverkrümmung an und ist damit ein Maßstab für den Schweregrad der Wirbelsäulenerkrankung.

Von einer Korsett-Therapie profitieren Patienten:

• mit adoleszenter idiopathischer Skoliose (s. o.)
• die sich im Risser-Stadium 0 bis 2 befinden [die Verknöcherung beginnt von lateral zurzeit des größten Wachstumsschubes (Risser-Stadium I); siehe dazu unter Skelettreifebestimmung]
• mit einem initialen Cobb-Winkel von 20 Grad oder mehr oder bei einer Zunahme des Cobb-Winkels von 5 Grad
• mit einer Kurvenausprägung zwischen 25 und 40 Grad
• mit idiopathischer Skoliose über 45 Grad, die sich noch im Wachstum befinden und eine Operation ablehnen [1]

Die Korsetttherapie mit konsequentem Tragen des Korsetts verhindert mehr als 80 % einer Progression (Fortschreiten) der Skoliose.

Weitere Hinweise

• Beinlängenausgleich (bei moderaten Beinlängendifferenz zwischen 2-5 cm):
  • keilförmige Einlagen im Fersenbereich (Ausgleich bis zu 2 cm)
  • Sohlenerhöhung bei geschlossenen Schuhen (Ausgleich bis zu 5 cm)
  Beachte: Ausgleich sollte bis auf eine Restdifferenz erfolgen: Restdifferenz im Wachstumsalter: 1 cm; nach dem Wachstumsabschluss 2 cm.

Dauer der konservativen Therapie

• Bei der pädiatrischen idiopathischen Skoliose gewinnt die konservative Therapie, je länger sie durchgeführt wird.
• Bereits eine über sechs Monate durchgeführte konservative Therapie der idiopathischen Skoliose führt zu einer nachhaltigen Verbesserung beim Cobb-Winkel, bei strukturellen thorakalen Asymmetrien und bei der Lebensqualität.

Sportmedizin

• Ausdauertraining (Cardiotraining) und Krafttraining (Muskeltraining) [Krafttraining nur nach ärztlicher Rücksprache!]
• Geeignete Sportarten sind Aqua Fitness, Aqua Power, Fahrradfahren, Joggen, Nordic-Walking, Radfahren, Schwimmen, Skilanglauf, Tanzen und Wandern.
• Sport bei idiopathischer Skoliose im Stadium 0 bis II nach Risser und Tragen einer thorakolumbosakralen Orthese mindestens 20 Stunden täglich [3]:  
  • Sport erhöhte die Chance auf eine Reduktion der Skoliose bei Jugendlichen mit Vollzeitorthese; mit steigender Häufigkeit der sportlichen Aktivität stieg die Chance auf eine Besserung der Skoliose nach 18 Monaten.
• Erstellung eines Fitness- bzw. Trainingsplans mit geeigneten Sportdisziplinen auf der Grundlage eines medizinischen Checks (Gesundheitscheck bzw. Sportlercheck)
• Detaillierte Informationen zur Sportmedizin erhalten Sie von uns.

Physikalische Therapie (inkl. Physiotherapie)

Zur Therapie und Verbeugung von Folgeerkrankungen muss eine regelmäßige Physiotherapie erfolgen. Dazu zählt immer eine entsprechende Atemgymnastik.
Vor allem die dreidimensionale Skoliosebehandlung nach K. Schroth wird empfohlen.

Die konservative Skoliose-Behandlung ist unverzichtbar und sollte bei milden Deformitäten (Cobb-Winkel < 20 Grad) begonnen werden.

Grundsätzlich sollte zusätzlich Sport gemacht werden.

Ohne angepasste Therapie kommt es zu einer ständigen Progredienz (Fortschreiten) der Skoliose mit fortschreitender Neigung der Wirbelsäule.

Zusätzlich kann in einigen Fällen die Anpassung eines Korsetts bei noch im Wachstum befindlichen Betroffenen nötig werden. Es ist 23 Stunden am Tag zu tragen.

Schulungsmaßnahmen

• Rückenschule bzw. Rückengymnastik

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de

Literatur

1. Monia Lusini M et al.: Brace treatment is effective in idiopathic scoliosis over 45°: an observational prospective cohort controlled study. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.spinee.2013.11.040
2. Negrini S, Grivas TB, Kotwicki T et al.: Guidelines on „Standard of management of idiopathic scoliosis with corrective braces in everyday clinics and in clinical research“: SOSORT Scoliosis 2009 Jan 16;4:2. doi: 10.1186/1748-7161-4-2.
3. Negrini A et al.: Sport improved medium‑term results in a prospective cohort of 785 adolescents with idiopathic scoliosis braced full time. Eur Spine J 2022; https://doi.org/10.1007/s00586-022-07370-0

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Adoleszente Idiopathische Skoliose. (AWMF-Registernummer: 151-002), März 2023 Langfassung