Schleudertrauma – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Schleudertraumas dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie gehäuft Erkrankungen des Bewegungsapparates, insbesondere degenerative Wirbelsäulenerkrankungen oder Bandscheibenvorfälle?
• Bestehen in Ihrer Familie Erkrankungen des Nervensystems, die das Beschwerdebild beeinflussen könnten (z. B. Polyneuropathien (Erkrankungen der peripheren Nerven), Multiple Sklerose)?
• Liegen in Ihrer Familie psychische Erkrankungen vor, die eine erhöhte Vulnerabilität für stressbedingte Beschwerden begünstigen könnten?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Gibt es dabei Tätigkeiten mit besonderer körperlicher Belastung oder Unfallgefahren?
  • Besteht derzeit eine Arbeitsunfähigkeit infolge des Unfalls? Falls ja, seit wann?
• Sind Sie in Ihrem beruflichen oder privaten Umfeld psychosozialen Belastungen ausgesetzt, die sich auf Ihre Genesung auswirken könnten?
• Gibt es Einschränkungen im Alltag oder in der Mobilität seit dem Unfall?
• Hat sich Ihre soziale oder familiäre Situation seit dem Unfall verändert (z. B. durch Pflegebedarf, Hilfsbedürftigkeit oder berufliche Konsequenzen)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wann, wie bzw. wobei haben Sie sich verletzt? Bitte schildern Sie das Verletzungsgeschehen möglichst detailliert. (prätraumatische Anamnese, ggf. Fremdanamnese)
• Wurde der Unfall polizeilich aufgenommen? Liegen Berichte von Ersthelfern, D-Ärzten oder Notfallaufnahmen vor?
• Haben Sie eine Schutzvorrichtung getragen (z. B. Sicherheitsgurt, Helm)?
• Haben Sie Schmerzen? Falls ja:
  • Wo sind die Schmerzen lokalisiert?
  • Seit wann bestehen die Schmerzen?
  • Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
    • 0-2: kein/kaum Schmerz
    • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
    • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
    • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
    • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
  • Strahlen die Schmerzen aus?
  • Bestehen die Schmerzen kontinuierlich oder episodisch?
  • Verstärken sich die Schmerzen bei Bewegung oder in Ruhe?
• Leiden Sie unter Kopfschmerzen? Falls ja, seit wann und in welcher Intensität?
• Haben Sie Nackenschmerzen?
• Besteht eine schmerzbedingte Zwangshaltung?
• Sind Myogelosen (knotenartige oder wulstförmige Muskelverhärtungen) tastbar?
• Haben Sie Bewegungseinschränkungen im Bereich der Halswirbelsäule oder anderer Gelenke?
• Haben Sie weitere Beschwerden:
  • Schwindel?*
  • Übelkeit oder Erbrechen?*
  • Ohrgeräusche (Tinnitus)?*
  • Sehstörungen?*
  • Fehlempfindungen, Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Armen, Händen oder im Gesicht?*
  • Bewusstseinsstörungen?*
  • Gangunsicherheit oder Probleme beim Gehen?*
  • Konzentrations- oder Gedächtnisstörungen?*
  • Schlafstörungen oder vermehrte Erschöpfung?*
• Haben Sie seit dem Unfall Ängste oder Stresssymptome?*
• Gibt es Störungen des Schlafs (Einschlafprobleme, Durchschlafprobleme, Albträume)?
• Haben Sie Verdauungsbeschwerden (z. B. Verstopfung, Durchfall, Blähungen)?
• Bestehen Kreislaufprobleme (z. B. niedriger Blutdruck, Schwindel beim Aufstehen)?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Appetit oder Essverhalten seit dem Unfall verändert?
• Leiden Sie unter vermehrtem Durst?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates oder der Wirbelsäule (z. B. Bandscheibenvorfälle, Skoliose, degenerative Erkrankungen)?
  • Neurologische Erkrankungen (z. B. Migräne, Epilepsie, Polyneuropathie, Multiple Sklerose)?
  • Psychische Erkrankungen (z. B. Depressionen, Angststörungen, posttraumatische Belastungsstörungen)?
  • Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen?
• Haben Sie bereits Operationen, insbesondere an der Wirbelsäule, am Kopf oder an den Gelenken, durchgemacht?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Falls ja, welche?
• Haben Sie nach dem Unfall Schmerzmittel oder andere Medikamente eingenommen? Falls ja, welche und in welcher Dosierung?
• Bestehen Unverträglichkeiten oder Nebenwirkungen auf bestimmte Medikamente?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.