Rückenschmerzen – Prävention

Zur Prävention der Rückenschmerzen muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Biographische Ursachen

• Berufe – Berufe mit
  • Schwerarbeit (z. B. Baugewerbe)
  • Tragen und Heben schwerer Lasten (z. B. Baugewerbe, Paketdienste)
  • Einwirkungen von Vibrationen auf den Körper (z. B. Stampfer, Bohrer)
  • Arbeiten im Sitzen (z. B. Büroangestellte)
  • Arbeiten mit erhöhter Kraftanstrengung oder Krafteinwirkung
  • Arbeiten in ungünstiger Körperhaltung (Zwangshaltung) (z. B. Bodenleger, Estrichleger, Friseure, Uhrmacher)
  • sich ständig wiederholenden Arbeiten (z. B. Fließbandarbeiter)

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Genussmittelkonsum
  
  • Tabak (Rauchen) – kann Ursache degenerativer Bandscheibenprozesse sein
• Körperliche Aktivität 
  
  • Bewegungsmangel
  • Übermäßige oder falsch ausgeführte sportliche Tätigkeit – u. a. auch Leistungssport (insb. in jüngerem Lebensalter)
  • Schwere körperliche Arbeit, die den Rücken beansprucht (z. B. Tragen, Heben schwerer Lasten)
  • Einseitige Belastungen wie langes Sitzen am Arbeitsplatz
  • Haltungsschäden, Fehlbelastung, Überbeanspruchung
• Psycho-soziale Situation [psychosoziale Risikofaktoren haben eine hohe Bedeutung für die Chronifizierung der Rückenschmerzen (Evidenzgrad (EG), Level A)]
  • Stress
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas)

Medikamente

• α4β7-Integrin-Antagonist (Vedolizumab)
• Glucocorticoide – osteoporotische Frakturen (Knochenbrüche durch Knochenschwund)
  
• Opiate – beim Entzug von Opiaten
• Analgetika (Schmerzmittel) – beim Entzug von Analgetika

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Vergiftungen – Alkoholentzug, Opiatentzug, Schmerzmittelentzug

Weitere Risikofaktoren

• Schwangerschaft

Zur Prävention von Rückenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sollte entweder eine Kombination aus Edukation (Erziehung) und Anleitung zu regelmäßigen Bewegungsübungen angeboten oder regelmäßige sportliche Aktivität und Ausdauersport gefördert werden [S3-Leitlinie: Rückenschmerz bei Kindern und Jugendlichen].

Chronifizierungsrisiken für unspezifische Rückenschmerzen (modifiziert nach [1])

• Psychosoziale Situation (psychosoziale Risikofaktoren; Evidenzgrad (EG), Level A)
• anhaltender Disstress im beruflichen und privaten Alltag
• verstärkte Neigung zur depressiven Verarbeitung von seelischen Belastungen
• passives Schon- und Vermeidungsverhalten (Schmerzverarbeitung über Fear-Avoidance-Believes, FAB)
• Ausblenden von Schmerzen, um durchzuhalten

Literatur

1. Greitemann B, DGRW-Update (DGRW, Deutsche Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften) vom März 2012, Universität Hamburg

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Körperlicher Belastungen des Rückens durch Lastenhandhabung und Zwangshaltungen im Arbeitsprozess. (AWMF-Registernummer: 002 - 029), November 2013 Langfassung
2. S3-Leitlinie: Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz: Nicht-spezifischer Kreuzschmerz (AWMF-Registernummer: nvl-007), Dezember 2017 Kurzfassung Langfassung
3. S3-Leitlinie: Rückenschmerz bei Kindern und Jugendlichen. (AWMF-Registernummer: 027 - 070), Dezember 2021 Langfassung
4. S2k-Leitlinie: Spezifischer Kreuzschmerz. (AWMF-Registernummer: 187-059), April 2024 Langfassung