Osteoporose der Wirbelsäule - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Osteoporose der Wirbelsäule dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie Personen, die an Osteoporose leiden?
Gab es in Ihrer Familie Fälle von Hüftfrakturen oder anderen Knochenbrüchen ohne adäquates Trauma (ohne Unfall oder starke Belastung)?
Gibt es in Ihrer Familie eine Veranlagung zu Knochenerkrankungen?

Sozialanamnese

Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus?
- Üben Sie eine sitzende Tätigkeit oder körperliche Schwerarbeit aus, die Ihre Wirbelsäule belasten könnte?
Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen aufgrund Ihrer familiären oder beruflichen Situation?
Sind Sie in Ihrer Mobilität eingeschränkt oder benötigen Sie Hilfsmittel zur Fortbewegung (z. B. Gehhilfe)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Haben Sie Schmerzen? Falls ja:
- Sind die Schmerzen nach einem leichten Sturz aufgetreten oder spontan entstanden?
- Wo genau treten diese Schmerzen auf? (z. B. Wirbelsäule, Hüfte, Handgelenk)
- Handelt es sich um belastungsabhängige oder belastungsunabhängige Schmerzen?
- Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  - 0-2: kein/kaum Schmerz
  - 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  - 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
  - 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  - 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
Haben Sie jemals einen Knochenbruch an der Wirbelsäule erlitten, insbesondere nach einem Sturz?
Gab es bei Ihnen wiederholte Wirbelkörperfrakturen?
Ist Ihnen eine Minderung der Körpergröße aufgefallen? (Verlust von mehr als 4 cm könnte auf Wirbelkörperfrakturen hindeuten)
Haben Sie eine veränderte Körperhaltung, z. B. eine vermehrte Rundrückenbildung?
Haben Sie häufiger Stürze oder Gleichgewichtsprobleme?*
Haben Sie Muskelschmerzen oder -schwäche bemerkt?
Haben Sie Funktionseinschränkungen des Skeletts oder der Gelenke (z. B. eingeschränkte Beweglichkeit)?*
Treten bei Ihnen neurologische Symptome wie Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen auf?* (Hinweis auf eine mögliche Einengung des Spinalkanals)

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Sind Sie untergewichtig? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Leiden Sie an Appetitlosigkeit?
Ernähren Sie sich ausgewogen?
- Essen Sie ausreichend Lebensmittel, die Calcium enthalten (z. B. Milch und Milchprodukte)?
- Essen Sie viele Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Phosphaten, Oxalsäure (z. B. Mangold, Kakaopulver, Spinat, Rhabarber) oder
- Phytinsäure/Phytaten (z. B. Getreide und Hülsenfrüchte), die die Calciumaufnahme beeinträchtigen könnten?
Nehmen Sie Vitamin-D-Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel) ein?
Bewegen Sie sich täglich ausreichend?
In welchem Alter sind Sie in die Wechseljahre gekommen (bei Frauen von Relevanz)?
Haben Sie längere Phasen körperlicher Inaktivität (z. B. Bettlägerigkeit) hinter sich?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Erkrankungen der Knochen oder Gelenke (z. B. Osteopenie (verminderte Knochendichte, jedoch noch nicht so stark ausgeprägt ist wie bei einer Osteoporose), Osteoporose, Wirbelkörperfrakturen)?
- Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörungen)?
- Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Zöliakie), die die Aufnahme von Calcium und Vitamin D beeinflussen könnten?
- Lungenerkrankungen (z. B. chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)) oder andere chronische Erkrankungen, die Ihre Knochengesundheit beeinträchtigen könnten?
Haben Sie in der Vergangenheit Operationen an der Wirbelsäule oder den Knochen gehabt?
Sind Ihnen Nahrungsmittelallergien bekannt, insbesondere Lactoseintoleranz, die eine ausreichende Calciumaufnahme erschweren?

Medikamentenanamnese

Aluminiumhaltige Medikamente
Antazida
- Phosphathaltige Antazida
Antibiotika
- Aminoglycoside (Neomycin)
- Chloramphenicol
- Sulfonamide
Antidepressiva
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Antidiabetika
- Glitazone bei Frauen (Umstellung auf andere Antidiabetika)
Antikonvulsiva/Antiepileptika (Carbamazepin, Diazepam, Gabapentin, Lamotrigin, Lamictal, Levetiracetam, Phenobarbital, Phenytoin, Valproinsäure)
Antikoagulantien
- Heparin – bei längerfristiger Therapie
- Kumarinderivate (Vitamin-K-Antagonisten, VKA) [Langzeittherapie (> 12 Monate) mit einem Kumarinderivat ist ein unabhängiger Risikofaktor für osteoporotische Frakturen]
- Niedermolekulare Heparine (NMH) – Certoparin, Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Reviparin, Tinzaparin)
- Schilddrüsenhormone
- Synthetische Heparin-Analoga (Fondaparinux)
- Unfraktioniertes Heparin (UFH)
Antivirale Therapie
- Proteaseinhibitoren
Barbiturate
Benzodiazepine
Cortison
Dicumarol
Diuretika
- Schleifendiuretika
Gallensäurenadsorbenz (Colestyramin)
Hormone
- Antiandrogene (Cyproteronacetat (6-Chlor-1α,2α-methylen-17-acetoxy-pregna-4,6-dien-3,20-dion), Flutamid)
- Antiöstrogene (Tamoxifen)
- Aromatasehemmer (Anastrozol, Exemestan, Letrozol)
- Glucocorticoide /Steroidtherapie (Budenosid, Cortisol, Fluticason, Prednisolon) [> 3 Monate 7,5 mg Prednisonäquivalent pro Tag; Knochenverlust ist besonders hoch in den ersten 6-12 Monaten; gilt sowohl für die oralen als auch für die inhalativen Steroide]
  Beachte: Auch unter topischen Corticosteroiden (TCS; Lokaltherapie mit Corticosteroiden) steigt dosisabhängig das Risiko für Osteoporose und osteoporosebedingte Frakturen (Knochenbrüche) [4].
- Gonadotropin-releasing-Hormon-Agonisten und Antagonisten (GnRH-Antagonisten)
- Hypophysenhormon-Hemmstoffe
- Schilddrüsenhormone
Immunsuppressiva – Ciclosporin (Cyclosporin A)
Laxantien
Lithium
Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol; durch eine Hypochlorhydrie können Protonenpumpenhemmer die Calciumaufnahme verringern und somit eine Osteoporose verstärken, mit der Folge eines erhöhten Risikos für Schenkelhalsfrakturen [1])
Statine: ab einer Dosierung von 20 mg für Simvastatin, Atorvastatin und Rosuvastatin [3]
Thiazolidin [2]
Zytostatika

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur